隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療體制的改革、社會法制化進程的加快、人們生活和文化水平的提高以及護理范圍的不斷擴展，護理工作面臨巨大壓力和困難。近年大量的90后護士充實到護理隊伍中，給護理事業(yè)帶來了活力和生機，逐漸成為護理發(fā)展的主要力量。但與70后、80后護士相比，90后護士在文化水平、個人素養(yǎng)、溝通能力及思維理念上都有明顯的變化與差距。在嚴峻的醫(yī)療形勢下保障護理安全，有效調(diào)動她們的積極性、發(fā)揮潛力是值得護理管理者探討和深思的問題。培養(yǎng)護理人才，樹立正確的職業(yè)價值觀，防止優(yōu)秀護理人才的流失，提高護理質(zhì)量成為了醫(yī)院護理管理的重要研究方向[1]。下面以我科為例，對90后護士在臨床護理工作中的培養(yǎng)和管理探討總結(jié)如下。

1 90后護士的基本特點

90后護士成長在信息化時代，她們思維活躍、充滿朝氣活力，喜歡挑戰(zhàn)性的工作，但難以適應工作制度和流程的約束，對固有的規(guī)章制度存在很強的抵觸情緒。大多數(shù)抗打擊能力差，在團隊配合過程中常以自我為中心，遇到困難和挫折時會退縮。在與患者或家屬接觸中遇到言語過激者時會不知所措，不能換位思考，甚至惡語相加，影響護患關(guān)系，導致護患糾紛。

2 工作中存在的問題

護理工作技術(shù)性強，還需要很強的責任感和耐心以及較豐富的臨床經(jīng)驗，同時運用形體美學、語言溝通技巧。新入職護士進入臨床不能將理論與臨床實踐結(jié)合，不能充分地將專業(yè)知識應用于臨床；不熟悉護理規(guī)章制度、工作流程，對制度、流程缺乏嚴謹性，執(zhí)行力不強；對護理文件書寫的重要性意識薄弱。

3 管理方法

3.1 硬性管理方法對新入職護士護理部應加強崗前培訓，集中進行職業(yè)態(tài)度、職業(yè)法規(guī)、職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)暴露防控等知識培訓?？剖抑贫ɑ蛐抻喒芾碇贫燃百|(zhì)量標準，建章立制，執(zhí)行操作規(guī)程。只有完善規(guī)程，才能規(guī)范、監(jiān)督、制約護士的行為。為加快個人業(yè)務提升，科室采用“送出去，請進來”的方法，提升護士理論、技能操作、應急處理等方面的水平和實際能力[2]。嚴格要求護士認真、全面、客觀、及時、準確地做好護理記錄，護士之間相互監(jiān)督質(zhì)量管控，護士長每周抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并持續(xù)改進。實施護士長跟班制，了解每個崗位護士的工作流程、工作習慣，針對性指出不足，幫助護士統(tǒng)籌計劃，合理安排工作時間，優(yōu)化流程，促進護士在單位時間內(nèi)提供高質(zhì)量的護理服務。

3.2 柔性管理方法

3.2.1 創(chuàng)建和諧平臺，營造溫馨氛圍 同齡護士間更能相識、相知。護士長創(chuàng)造更多機會讓本科室護士聚在一起相互溝通，彼此了解。在護理工作需要相互協(xié)作時，要形成互相幫助、相互補臺的團隊意識和大局意識。

3.2.2 根據(jù)護士分型分配排班 經(jīng)過前期護士長跟班制，基本可以掌握護士的專業(yè)能力及性格特點，可將護士分為穩(wěn)重踏實型、勤快敏捷型和內(nèi)向遲緩型，根據(jù)分型分配排班。穩(wěn)重踏實型適于上辦公班、質(zhì)量控制監(jiān)督員，此類護士頭腦清醒，工作穩(wěn)重，言語不多，可以處理應急問題，并且可以指導內(nèi)向遲緩型護士工作；勤快敏捷型護士生性活潑好動、外向，易于溝通交流，負責責任護士崗，易于及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，遇到急救情況忙中不亂，從容應對；內(nèi)向遲緩型護士在排班上傾向于病情較輕的患者，在其獨立值班前期，是護士長跟班制的重點人群，此型護士內(nèi)向，自尊心強，在工作中要適時給予肯定，增強自信心，逐漸提升業(yè)務能力。

3.2.3 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，做好人力配備 對護士合理排班，業(yè)務能力強弱搭配，夜班銜接緊密，安排聽班，出現(xiàn)應急事件時有足夠的人力、技術(shù)，保證護理安全。

3.2.4 建立感情和心理支持 新入職護士從學生到職員的轉(zhuǎn)變需要面臨新的挑戰(zhàn)和巨大的壓力[3]，建立感情和心理支持，溝通減壓也是極其重要的。90后護士年齡均在20～30歲，正處于戀愛階段，她們遠離父母，遇到挫折時情緒易不穩(wěn)定。護士長要注意觀察護士的情緒變化，每周或每月抽時間與個別護士單獨交談或同層級護士集體交談，做到有效溝通，充當工作中是護士長，生活中是知心姐姐的角色，拉近與護士間的距離。

3.2.5 適宜激勵，重視科室文化建設 年底召開全科護士總結(jié)會，總結(jié)一年的經(jīng)驗感想，展望新一年的計劃愿景。護士長要放棄傳統(tǒng)的教育管理方式，鼓勵護士樹立近期目標和遠期職業(yè)規(guī)劃。盡可能創(chuàng)造機會為她們個人發(fā)展提供平臺，激勵護士參與科室管理。每月召開護理質(zhì)量會議及民主生活會，讓護士們暢所欲言，集思廣益，鼓勵其討論科室的發(fā)展，建言獻策，做科室的主人。對于為科室爭得榮譽、做出貢獻者，從精神和物質(zhì)上給予一定的獎勵，提升其工作積極性和工作熱情。

3.2.6 合理分工，人人參與科室管理 根據(jù)護士的特長、專項分工?？剖易o理安全劃分為質(zhì)量管控、院感、衛(wèi)生、儀器設備、禮儀、培訓，落實到各責任人，實行能者多勞，多勞多得的考核方式。護士能力因人而異，善于發(fā)現(xiàn)她們的長處，哪怕是細微地進步也要給予表揚。批評也要掌握時機，言語恰當，以理服人，讓其心服口服，切忌因批評導致護士情緒低落，出現(xiàn)護理差錯。

3.2.7 傳授護士與患者交流溝通的技巧 護士在工作中會遇到形形色色的患者及家屬，他們因疾病會產(chǎn)生焦慮、急躁、恐懼等負性情緒[4]。護士偶爾的小疏忽、言語不嚴謹、技能操作欠熟練，都會引起患者及家屬的不滿，進而引發(fā)護患矛盾。因此護士應持高度同情心，寬容患者，態(tài)度和藹，舉止得當，用美好的語言與患者交流，提高滿意度。顯然，加強有效溝通尤為重要，科室開展護士跟醫(yī)查房，提升理論知識的同時，傾聽醫(yī)生的溝通技巧也是非常必要的。同時通過收集溝通不暢的案例，組織護士分析，進行角色轉(zhuǎn)換，既形象生動又印象深刻。

4 總結(jié)

我科目前有護士11名，其中包括1名護士長共3名經(jīng)驗豐富、年資較高的護士，其他8名護士均為90后新入職。經(jīng)過3年的硬性管理和人性化柔性化管理，深刻體會到了針對90后護士的性格特征，揚長避短，人盡其用、知人善用，在短期內(nèi)迅速增強了護士的業(yè)務能力，提高了護理工作效率，保證了護理安全，滿意度逐年增長，更讓90后護士在綜合素質(zhì)方面得到快速提升。今后的工作中對90后護士的管理還應多尊重和理解她們，為她們提供更廣闊的發(fā)展空間，激發(fā)潛能，讓她們自覺自發(fā)地為團隊發(fā)揮自身優(yōu)勢，促使她們成為醫(yī)院發(fā)展的新鮮力量，促進護理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。