文丨呂蘭婷

●加拿大

加拿大是目前世界上開展HBHTA最好的國家之一，其HB-HTA成果已經(jīng)在國際上廣泛傳播。加拿大大型醫(yī)院或醫(yī)療聯(lián)盟中有數(shù)量較多的HB-HTA項(xiàng)目，如2001年麥吉爾大學(xué)健康中心成立的技術(shù)評估部門（TAU）、2007年兒童醫(yī)院成立的患病兒童技術(shù)評估部門（TASK）等，其中TASK是目前世界上唯一一家專門致力于兒童健康與促進(jìn)的HTA方法學(xué)科研單位。HB-HTA部門多以委員會形式開展評估工作，醫(yī)院管理者、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家、醫(yī)生和患者等都可參與評估過程。HB-HTA部門資金主要來自于醫(yī)院和國家及省市衛(wèi)生部門的資助，魁北克省衛(wèi)生和社會服務(wù)法強(qiáng)制要求醫(yī)院開展HB-HTA。這些資金和法律上的支持促進(jìn)了加拿大HBHTA的發(fā)展和評估文化的形成，在衛(wèi)生技術(shù)決策管理和預(yù)算管理方面發(fā)揮了顯著作用。

●法國

法國是歐洲首個(gè)開展HB-HTA項(xiàng)目的國家，最早可追溯到1982年成立的法國技術(shù)創(chuàng)新評估和傳播委員會（CEDIT）。CEDIT旨在支持巴黎大學(xué)醫(yī)院獲取、使用和傳播創(chuàng)新技術(shù)的決策過程。目前，法國其他幾家大學(xué)醫(yī)院也正在采納這個(gè)概念，并開始組建HB-HTA部門。2004年，法國成立國家衛(wèi)生管理局（HAS），集中開展HTA活動，并在全國范圍內(nèi)為個(gè)人使用的醫(yī)療器械的補(bǔ)償提供決策支持。法國將HTA機(jī)構(gòu)作為政府主要的衛(wèi)生決策工具，十分重視各級HTA之間的合作和協(xié)同，CEDIT與HAS之間在醫(yī)療器械、藥物等領(lǐng)域展開了密切合作，同時(shí)也與國際上的HTA機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)之間進(jìn)行合作。

●新加坡

新加坡是亞洲國家中開展HBHTA的典例。作為一個(gè)城市國家，新加坡分為東部、中部和西部三大區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)。以東部衛(wèi)生聯(lián)盟（EHA）為例，EHA是東部地區(qū)居民的區(qū)域醫(yī)療體系，新加坡樟宜綜合醫(yī)院（CGH）是EHA的龍頭醫(yī)院和創(chuàng)始成員之一。為了給循證管理和臨床決策提供分析和研究支持，CGH于2011年成立衛(wèi)生服務(wù)研究部門（HSR）。HSR團(tuán)隊(duì)執(zhí)行CGH的HB-HTA研究，以支持臨床服務(wù)規(guī)劃、方案制定，并通過快速評審以評估設(shè)備的性能來支持醫(yī)療器械監(jiān)督委員會（MDOC）關(guān)于醫(yī)療設(shè)備和植入器械的決策；同時(shí)，HSR還承擔(dān)著培訓(xùn)CGH中的利益相關(guān)者如何進(jìn)行和使用HTA的任務(wù)。此外，新加坡中央醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)部、中部區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)的國立健保集團(tuán)，在藥品和治療辦公室成立的衛(wèi)生技術(shù)評估部等，也屬于HB-HTA部門。