文丨袁書海

為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設發(fā)展，江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院創(chuàng)新實踐，探索“一體化”托管模式，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，于2016年全面托管該縣管鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和黃花塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，并成立盱眙縣人民醫(yī)院管鎮(zhèn)分院和黃花塘分院，通過對成員單位人、財、物的整體托管，實行緊密型合作，同質(zhì)化管理，以期達到醫(yī)療資源共享化、醫(yī)療技術(shù)集成化、醫(yī)療服務標準化和醫(yī)院管理統(tǒng)一化。自整體托管以來，分院整體內(nèi)涵建設和醫(yī)療服務能力得到了明顯提升，初步形成了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的醫(yī)療新秩序。

利益引導醫(yī)聯(lián)體，品牌效應謀發(fā)展。從整體看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療資源相對薄弱，但并非絕對缺乏，而是優(yōu)質(zhì)資源不足，無法吸引足夠且穩(wěn)定的當?shù)鼗颊?，從而導致物資資源閑置和人力資源流失，進一步降低了患者選擇的信心，這是基層首診的最大瓶頸。因此，托管一開始，總院派出分管院長和醫(yī)療骨干，實行統(tǒng)一領導，他們的工資、績效全部由總院負擔，由總院安排一周的專家門診。根據(jù)分院需要，專家可長期派駐或定期定人坐診或流動專家查房、手術(shù)等，讓總院的品牌效應進一步擴大，以利益引導醫(yī)聯(lián)體，以品牌帶動分院的發(fā)展。醫(yī)院先后成立全縣影像會診中心、檢驗檢測中心、病理診斷中心、消毒供應中心、健康體檢中心和醫(yī)學教育培訓中心，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享，節(jié)約醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用，有效提升了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力。

醫(yī)聯(lián)體建立了四個機制。一是人員技能培訓機制，總院有計劃對分院醫(yī)務人員安排免費進修和專業(yè)技術(shù)培訓，通過專題講座、查房等形式對成員單位醫(yī)務人員進行培訓和考核，為基層培訓培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)技人員。二是技術(shù)對口扶貧機制，總院對分院重點發(fā)展?？菩纬梢粚σ粚陉P(guān)系，由總院安排固定的高年資主治醫(yī)師及以上職稱的專家到分院從事醫(yī)療管理、查房、帶教和會診，把對口支援工作具體化、制度化、常態(tài)化。三是規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機制，與基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，制定流暢、便捷的雙向轉(zhuǎn)診操作細則，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標準，結(jié)合專科會診意見，本著急慢分治、治療連續(xù)、科學有序，安全便捷的原則，引導患者雙向轉(zhuǎn)診，實施分級診療。四是資源共享信息互通機制。

醫(yī)聯(lián)體建設實現(xiàn)了四個提升。醫(yī)院管理水平明顯提升，分院在托管前人心不穩(wěn)，管理渙散，人員負擔嚴重，經(jīng)濟收入年年虧損，現(xiàn)在，分院院容院貌明顯改善，職工精神面貌煥然一新。?？萍夹g(shù)水平明顯提升，管鎮(zhèn)分院內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科很快在當?shù)刈龅搅擞刑厣⒂杏绊?，黃花塘分院內(nèi)科開展了胃鏡檢查新技術(shù)，神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)特色?？啤z驗科等?？萍夹g(shù)水平明顯提升。職工收入待遇明顯提升，托管三年來，管鎮(zhèn)分院2018年年底醫(yī)療收入較托管前增長52%，職工平均收入較托管前增長48%；黃花塘分院2018年年底醫(yī)療收入較托管前增長33%，職工平均收入較托管前增長28%。醫(yī)院文化建設內(nèi)涵明顯提升，通過加強分院黨的建設，配備專職黨支部副書記負責分院黨建，以黨建引領醫(yī)院建設發(fā)展，結(jié)合盱眙縣開展的新時代文明實踐活動，在管鎮(zhèn)分院崔崗村衛(wèi)生室和黃花塘分院蘆溝村衛(wèi)生室分別打造新時代文明實踐點，以家庭醫(yī)生簽約服務為平臺，開展“家醫(yī)有約”“名醫(yī)百村行”等志愿服務項目，醫(yī)院的精神文化建設得到進一步加強，職工的幸福感和患者的就醫(yī)獲得感明顯提升。