文丨肖守淵

隨著黨政機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)改革接近尾聲，保留下來的各級老齡工作委員會及其日常辦事機(jī)構(gòu)均整體轉(zhuǎn)隸到了同級衛(wèi)生健康委員會，并成為衛(wèi)生健康委內(nèi)部新設(shè)的老齡健康業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。這預(yù)示著，老齡健康工作發(fā)展將進(jìn)入新時代，老齡工作與衛(wèi)生健康工作將緊密結(jié)合推進(jìn)，讓老年人在更加健康、快樂、安詳、尊嚴(yán)中度過晚年。

不能等一等 更不能放一放

我國法律規(guī)定，60周歲及以上公民屬于老年人，從人口年齡結(jié)構(gòu)上看屬于健康問題較為突出的人群。老年人身體機(jī)能或多或少開始衰退，且隨著年齡增加而不斷衰退，同時因身體機(jī)能減退導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)增加。黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，且明確“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。之后，黨中央做出了黨和國家機(jī)關(guān)進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革的決定，明確了保留老齡工作委員會、其日常工作由新組建的衛(wèi)生健康委員會來承擔(dān)的重大決策。這些決策都是基于人口健康的重要性，尤其是60歲以上老齡人群較其他人群更需要健康的緣由。

當(dāng)前，我國老齡和健康工作都面臨很多短板。截至2018年年底，我國60歲以上老年人口有2.49億，占總?cè)丝跀?shù)的17.9%。據(jù)推測，未來數(shù)十年，我國人口老齡化速度快、老年人口數(shù)量多、應(yīng)對人口老齡化任務(wù)重將是前所未有的挑戰(zhàn)。我國從1999年進(jìn)入人口老齡化國家行列至今20年，人們依然認(rèn)為人口老齡化還可以等一等、放一放，沒有引起足夠重視，尤其是一些涉老職能部門或黨政機(jī)構(gòu)決策者的認(rèn)識還不夠。與之相反，老年人群在對待自身健康時又往往過了頭，不少老年人都出現(xiàn)了“有病亂投醫(yī)、亂用藥、亂健身”的問題。

近20年來，我國自上而下先后制定或完善了不少涉老法律法規(guī)與政策措施，編發(fā)了多個老齡事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，各級財政每年都投入不少涉老項目經(jīng)費等，但老齡工作依然推動緩慢，政策舉措呈現(xiàn)分割與碎片狀態(tài)，老齡事業(yè)發(fā)展不持續(xù)、不成規(guī)模。而普遍意義上針對健康的推動力度又顯得過頭，如短平快式、殺雞取卵式的所謂健康產(chǎn)品、所謂保健食品與器械充斥社會生活的方方面面，造成老年人活了數(shù)十年卻變得不會正常吃飯、不知正常吃藥、不懂正常生活，面對這些問題與不足時老齡工作又顯得力不從心、無力可借，盡管各級黨政機(jī)構(gòu)中從事老齡工作的職能部門和單位多達(dá)數(shù)十個，但依然是合力分開、打擊無力。

既有挑戰(zhàn) 更有機(jī)遇

未來老齡健康工作的效果如何，將集中體現(xiàn)在政府盡力推動老齡工作、社會更加關(guān)心關(guān)注老齡工作、家庭愈加參與老齡工作的程度與結(jié)果等方面。

2018年的黨政機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)改革特別明確各級保留老齡工作委員會；不久前國家印發(fā)《全國老齡委工作規(guī)則》，建立完善了相關(guān)工作制度；今年年內(nèi)，國家還將出臺有關(guān)加強(qiáng)新時期老齡工作的若干意見。這些都將為全國各地各單位做好老齡工作、發(fā)展老齡事業(yè)，作出頂層的戰(zhàn)略性布局。

國際上通常把60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%，作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。我國于1999年進(jìn)入老齡化國家行列，預(yù)計到2050年前后達(dá)到老齡化峰值，規(guī)模龐大的老年人口將給政治、經(jīng)濟(jì)、社會、生態(tài)、代際等帶來方方面面的影響，既有挑戰(zhàn)，更有機(jī)遇。只要立足國情省情、照顧社情民意，就有足夠能力和辦法來解決老齡社會出現(xiàn)的各種矛盾問題，探索出一條具有中國特色的老齡事業(yè)發(fā)展路徑。

我國人口計劃生育自20世紀(jì)70年代起全面推行至今40多年，加速了我國人口老齡化進(jìn)程，帶來了家庭數(shù)與成員數(shù)的減少、家庭中代際層級不斷增加、家庭養(yǎng)老功能持續(xù)減弱的現(xiàn)實結(jié)果。養(yǎng)老作為代際關(guān)系的“結(jié)構(gòu)性條件”和“功能性內(nèi)容”，目前表現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)支持不足、生活照顧欠缺、精神慰藉匱乏等問題。而和諧融洽的代際關(guān)系是代際矛盾與沖突的潤滑劑與調(diào)節(jié)劑，老年人晚年生活是否幸福與安詳一定程度上取決于代際間和睦相處、共存融合的程度。

健全服務(wù)體系 培育產(chǎn)業(yè)增長點

老齡健康工作千頭萬緒，需要有立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)的規(guī)范化制度化設(shè)計，而建立和完善老齡政策制度就是首當(dāng)其沖的任務(wù)。要完善老年人權(quán)益保障的配套政策法規(guī)，統(tǒng)籌好生育、就業(yè)、退休、養(yǎng)老等政策。要完善養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度，落實支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的政策措施。要建立老年人狀況統(tǒng)計調(diào)查和發(fā)布制度、相關(guān)保險和福利及救助相銜接的長期照護(hù)保障制度、老年人監(jiān)護(hù)制度、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理制度，制定家庭養(yǎng)老支持政策、農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)政策、扶助老年人慈善支持政策、為老服務(wù)人才激勵政策，促進(jìn)各種政策制度銜接，增強(qiáng)政策合力。同時，還要在不斷實踐的基礎(chǔ)上，將成熟的經(jīng)驗舉措及時上升為法律、法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)等制度性規(guī)定。

要充分利用好老齡工作委員會這個老齡工作議事協(xié)調(diào)的大平臺，切實圍繞養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)以及老年人健康服務(wù)、權(quán)益保障、文化體育、娛樂學(xué)習(xí)、宜居環(huán)境建設(shè)等方面開展工作。一直以來，因為思想認(rèn)識、經(jīng)濟(jì)投入等方面的不足，老齡工作的基礎(chǔ)設(shè)施、場所設(shè)計、器具配備、人員配置等硬件上欠賬太多、建設(shè)不夠，加上管理、服務(wù)等從業(yè)人員的綜合素質(zhì)、技能更新和制度建設(shè)、規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)等軟件上注重不多、落實不好，亟待盡快補(bǔ)課補(bǔ)缺、到地到位。

在深入推進(jìn)老齡領(lǐng)域的各項業(yè)務(wù)實踐中，要加強(qiáng)該領(lǐng)域的科學(xué)研究，大力推動物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、移動終端等技術(shù)的廣泛應(yīng)用。全面提升老齡事業(yè)發(fā)展的質(zhì)量、效率和效能，不斷構(gòu)成取用方便、數(shù)據(jù)真實、科學(xué)管用的老齡健康信息通道。

當(dāng)前，老齡健康工作需要從產(chǎn)業(yè)發(fā)展角度、優(yōu)先發(fā)展思路出發(fā)，重點發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及其延伸出來的老齡產(chǎn)業(yè)。面對我國億萬老年群體數(shù)量，老年人用品和服務(wù)需求必然巨大，老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間十分廣闊，就業(yè)創(chuàng)業(yè)將持續(xù)迅速增長。要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊伍建設(shè)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。還要不斷培育老齡產(chǎn)業(yè)新的增長點，不斷助推老齡產(chǎn)業(yè)變成經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展群落、上下鏈點、開放通路。