賈殿萍

（江蘇省常州市第七人民醫(yī)院 江蘇常州 213000）

炎癥性腸病臨床上較為常見，主要有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，屬于非特異性腸道炎癥性疾病。目前尚不清楚該疾病病因及發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為基于易感基因，通過環(huán)境等因素誘發(fā)的疾病[1]。此次對我院炎癥性腸病菌群失調(diào)患者實(shí)施嗜酸乳桿菌及復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合治療，觀察患者病情變化。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月－2018年1月80例炎癥性腸病菌群失調(diào)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為小腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸炎等患者；（2）年齡在18-65周歲患者；（3）近1個月內(nèi)沒有用過免疫制劑、抗生素等藥物患者；（4）患者對內(nèi)容全部了解并同意參加患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在脫水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥患者；（2）處于腹瀉急性期患者；（3）存在腹腔感染、慢性胰腺炎、腦卒中等重大疾病或者其他嚴(yán)重疾病患者；（4）拒絕參加患者。觀察組中男26例，女14例，年齡19～57歲，平均年齡（35.56±1.68）歲；病程7個月－5年，平均病程（3.15±0.41）年；對照組中男25例，女15例，年齡20～59歲，平均年齡（35.52±1.54）歲；病程6個月－5年，平均病程（3.36±0.52）年。兩組有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51023598；生產(chǎn)單位：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：復(fù)方；劑型：膠囊劑(腸溶膠囊)）治療，每日3次，每次2粒。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，增加復(fù)方嗜酸乳桿菌片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940114；生產(chǎn)單位：通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格：0.5g；劑型：片劑）治療，每日3次，每次1g。治療期間患者應(yīng)對飲食進(jìn)行調(diào)整，減少扁豆、大豆、奶制品等產(chǎn)氣食物的攝入，多食用纖維素豐富的促進(jìn)胃腸運(yùn)動的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

使用靜脈血查看患者白細(xì)胞（WBC）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（IBIL）變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療后 AST為（26.32±3.21）U/L，WBC為（6.02±0.14）×109，IBIL為（7.32±1.41）mol/L，對照組治療后AST為（29.57±3.12）U/L，WBC為（6.74±0.23）×109，IBIL為（8.65±1.23）mol/L，可看出觀察組AST、WBC、IBIL水平低于對照組（t=4.592，P=0.000；t=16.912，P=0.000；t=4.496，P=0.000），觀察組ALT為（26.35±3.41）U/L，高于對照組的（22.15±3.52）U/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.420，P=0.000）。

3.討論

炎癥性腸病臨床上較為常見，包含潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病兩種，該疾病危害性大，發(fā)病率高，與免疫疾病、貧血、下肢深靜脈血栓、營養(yǎng)不良等具有密切聯(lián)系，并且久治不愈，發(fā)作反復(fù)，對患者生活質(zhì)量及健康造成嚴(yán)重影響。腸炎的出現(xiàn)、發(fā)展、復(fù)發(fā)通常與患者腸道微生態(tài)環(huán)境紊亂具有密切聯(lián)系，可導(dǎo)致腸道黏膜屏障，致使患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀。

目前臨床上尚不明確該疾病發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為可能與腸道菌群參與炎癥性腸病有關(guān)[2]。大部分炎癥性腸病患者均存在菌群失調(diào)，可誘導(dǎo)脂蛋白Ⅰ、肽聚糖、細(xì)菌脂多糖等腸道炎癥物質(zhì)出現(xiàn)，可激活腸黏膜免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥性腸病。腸道菌群屬于比較重要的環(huán)境因素，對腸道黏膜免疫反應(yīng)進(jìn)行參與，所以，與炎癥性腸病具有密切關(guān)系。谷氨酰胺為核酸、蛋白質(zhì)等生化代謝中間體，補(bǔ)充谷氨酰胺，可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞的分化及增生?？捎行宄龘p傷細(xì)胞，對腸道淋巴細(xì)胞產(chǎn)生Γ-干擾素、白介素等進(jìn)行促進(jìn)，并促進(jìn)上皮再生，對胃腸黏膜屏障功能進(jìn)行保護(hù)，避免出現(xiàn)腸源性感染[3]?？纱龠M(jìn)免疫球蛋白合成，對腸道損傷造成的炎性介質(zhì)上升具有一定程度的阻止效果，在免疫功能提升及保護(hù)腸道黏膜結(jié)構(gòu)中具有重要作用。復(fù)方嗜酸乳桿菌片可通過對人體腸道中國株嗜酸桿菌、糞鏈球菌、日本株嗜酸桿菌、枯草桿菌等進(jìn)行補(bǔ)充及調(diào)整，改善腸道功能，對腸道微生態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)屬于復(fù)合型微生態(tài)制劑。兩種藥物聯(lián)合使用，可有效對腸道菌群失調(diào)狀態(tài)進(jìn)行改善，促進(jìn)黏膜愈合[4]。

此次觀察組治療后AST、WBC、IBIL低于對照組，ALT高于對照組（P＜0.05）。表明在炎癥性腸病菌群失調(diào)中應(yīng)用復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療具有顯著效果，對患者康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，將復(fù)方嗜酸乳桿菌及復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合用于炎癥性腸病菌群失調(diào)疾病治療中，效果十分顯著，具有較高臨床應(yīng)用價值。