李吉祥 陳國珊 宋天亮

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院 吉林 長春 130041）

偏頭疼是一種原發(fā)性頭疼病，該病發(fā)病率高，且不易根治，病情反復(fù)發(fā)作，對患者的身心造成了極大的影響，有時患者出現(xiàn)抑郁或自殺情緒。目前偏頭痛的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，臨床上認(rèn)為可能與遺傳、內(nèi)分泌、情緒、飲食等因素有關(guān)，現(xiàn)在比較統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為偏頭痛是顱內(nèi)外血管收縮功能異常、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂所致，心臟結(jié)構(gòu)異常等，其特征已反復(fù)發(fā)作性的頭痛為主。國內(nèi)對偏頭痛的誘發(fā)因素及相關(guān)代謝產(chǎn)物的報導(dǎo)較多，對治療偏頭痛的有效方法，特別是能治愈的方法報導(dǎo)較少，本文通過點(diǎn)刺放血治療了36例偏頭痛患者，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1 —12 月，36例偏頭痛患者均來自門診，其中男13例，女23例，病程最短7天，最長10年，以2～5年者為多見，年齡最小25歲，最大57歲，均年齡41歲。本組病例均符2004年國際疼痛協(xié)會（IHS）偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。36例患者接受本治療前，未經(jīng)治療者9例，曾經(jīng)按摩和中西藥治療無效者27例，均在頭痛發(fā)作的當(dāng)時或前一天，采用點(diǎn)刺放血治療，停止一切其他治療。

1.2 治療方法

1.2.1 針具 三棱針，針具必須嚴(yán)格消毒，以防感染，可用高壓蒸汽消毒后備用

1.2.2 取穴 雙側(cè)太陽穴處小靜脈，每周一次，六次為一個療程。

1.2.3 操作方法 偏頭痛病人在發(fā)作前期或發(fā)作期行太陽穴處點(diǎn)刺放血治療，患者取仰臥位或坐位，一側(cè)太陽穴用碘伏常規(guī)消毒，再用75%酒精脫碘，（或用75%酒精棉球消毒三次）后鋪洞巾，術(shù)者戴無菌手套右手持三棱針，左手固定太陽處皮膚，針尖朝向頭頂斜刺太陽穴處小靜脈，刺一到三次，每次刺血的距離間隔在2～3毫米左右，三個針眼最好成三角形分布，刺血深度在2～3毫米，使其出血，若血流不暢可輕輕擠壓針孔處皮膚，出血量在2～4毫升，出血不止者，可壓迫止血。治療后局部可用創(chuàng)可貼或紗布包好，并囑患者兩天不能沾水，糖尿病患者血糖應(yīng)在10mmol/L以下，對皮膚松或者面部較瘦者，可將皮膚提起后再刺，另一側(cè)治療方法同行上。

2.治療結(jié)果

一次治療，5～10分鐘止痛，惡心嘔吐消失者13例，三次點(diǎn)刺放血治愈4例，經(jīng)放血治療七次后痊愈26例，其中6例經(jīng)放血治療11次痊愈，平均5～6次治愈，36例患者隨訪一年，其中8例由于緊張或生氣后頭發(fā)暈發(fā)脹外無一例復(fù)發(fā)。

本組36例中，治愈28例（77.77%），顯效8例（22.22%），總有效率100%，治療次數(shù)最少3，最多11次，平均5～6次，治愈患者經(jīng)20天至3年1個月隨訪，未見復(fù)發(fā)。

3.典型病例

丁某，女，32歲，工人，2018年5月8日就診，自述右側(cè)頭痛5年余，周期性反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時頭暈?zāi)棵?，煩躁不安，惡心嘔吐，頭疼并擴(kuò)散至枕部及顳部，專科確診為普通型偏頭痛，藥物治療后短時有效，但反復(fù)發(fā)作，頻次逐漸增多，疼痛越來越重，應(yīng)用本法，取雙側(cè)太陽穴刺血治療，5分鐘后惡心、嘔吐癥狀消失，頭目清爽，疼痛明顯減輕，每周一次治療，每次治療后疼痛都較上次明顯減清，又續(xù)治5次，疼痛完全消失，隨訪3年，疼痛未再復(fù)發(fā)。

對照病例：李某，女，39歲，醫(yī)院護(hù)士，2018年3月10日就診，右側(cè)頭痛3年，休息不好，生氣后頭痛加重，約每周發(fā)作一次，持續(xù)1～2天，伴有右眼及右耳部不適，復(fù)視坐臥不安，飲食睡眠欠佳，神經(jīng)內(nèi)科診斷為血管性頭痛，取雙側(cè)太陽穴，點(diǎn)刺放血治療，每周一次，3次后疼痛減輕，飲食睡眠較前明顯改善，共治療6次，病人病人右眼及右耳部抽搐消失，經(jīng)11次治療后疼痛消失，經(jīng)半年隨訪未再發(fā)作。

4.討論

本文通過點(diǎn)刺放血治療36例患者取得較好療效，從而發(fā)現(xiàn)病程愈長，發(fā)作的周期越短（每周發(fā)作一次者）治療次數(shù)愈多。說明頭痛與局部的血液循環(huán)障礙有關(guān)[1]。放血后改善了局部的血液循環(huán)，使代謝產(chǎn)生的致痛物質(zhì)減少是短時間內(nèi)所止痛的關(guān)鍵。另一方面，可能通過刺激血管和傳入神經(jīng)纖維，反射性的刺激了大腦皮層，提高了痛閥值。由于偏頭痛涉及遺傳、內(nèi)分泌、飲食、精神及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境失調(diào)等多種因素，所以點(diǎn)刺放血雖然一次止痛，但不能通過一次治愈，一次或幾次也不能完全改善機(jī)體的異常代謝，為此需多次放血治療才能治愈。這也說明偏頭痛與機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境調(diào)節(jié)失調(diào)有關(guān)[2-3]。多次放血改善了局部的血液循環(huán)，使致頭痛物質(zhì)產(chǎn)生減少或加速了致頭痛物質(zhì)的排泄，多次放血的刺激，改善了血管壁功能，使血管的收縮功能恢復(fù)了正常。

本治療方法具有取穴少、易操作，費(fèi)用少，痛苦小、療效快、經(jīng)濟(jì)、無副作用，治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，患者容易接受，值得應(yīng)用。