鄭志麗

（山東省汶上縣人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272500）

糖尿病患者是由于其自身胰島素分泌出現(xiàn)異常或胰島素未能正常發(fā)揮作用，而導(dǎo)致的患者體內(nèi)血糖長(zhǎng)期超標(biāo)，并且將會(huì)引發(fā)身體其他各部位出現(xiàn)功能障礙，包括有眼部、腎臟、心臟以及神經(jīng)等[1]。而眼部將會(huì)受到糖尿病影響，出現(xiàn)白內(nèi)障等疾病，白內(nèi)障將會(huì)導(dǎo)致患者視物模糊、近視等癥狀，兩種病癥同時(shí)發(fā)生后，對(duì)患者自身工作生活將帶來非常嚴(yán)重的影響，因此急需使用積極有效的治療，以緩解患者癥狀。通過手術(shù)能夠使患者白內(nèi)障得到較好的治療，使患者視力一定程度的恢復(fù)，而手術(shù)前后的護(hù)理亦對(duì)患者恢復(fù)與治療有一定的幫助。本次研究則主要觀察分析了糖尿病白內(nèi)障患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.一般資料

選取我院于2017年6月—2018年6月收治的糖尿病白內(nèi)障患者42例，作為此次研究對(duì)象，其中男18例，女24例，平均年齡為（62.48±3.57）歲，疾病類型：1型糖尿病28例，2型糖尿病14例。所有患者及其家屬均對(duì)此研究?jī)?nèi)容完全知情并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)開展此次研究。

2.護(hù)理方法

所有患者收治入院后，均進(jìn)行常規(guī)治療，并根據(jù)患者身體情況進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

護(hù)理流程與小組制定：患者收治入院后，針對(duì)患者自身情況進(jìn)行專門臨床護(hù)理小組的設(shè)立，并為每名患者安排專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，1名護(hù)理人員最多對(duì)應(yīng)5名患者。由小組進(jìn)行討論分析，制定好護(hù)理流程，包括術(shù)前、手術(shù)日、術(shù)后護(hù)理。規(guī)范護(hù)理路徑，使護(hù)理人員在護(hù)理過程中遵循路徑進(jìn)行井然有序的護(hù)理，最大程度降低護(hù)理工作上的漏洞。針對(duì)每名患者自身特異情況制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施積極處理。

術(shù)前護(hù)理：患者收治入院后，由專門護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，并多與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的患護(hù)關(guān)系，使患者對(duì)于護(hù)理人員充分信任與積極配合護(hù)理。而后通過日常交流了解患者情況，并對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理輔導(dǎo)，舒緩患者內(nèi)心焦慮、不安、緊張等情緒。進(jìn)行健康知識(shí)講解，使患者對(duì)于手術(shù)治療流程、方法、效果以及疾病的基礎(chǔ)知識(shí)有一定的了解，樹立患者的治療信心與積極性。提醒患者飲食，指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備符合糖尿病及白內(nèi)障患者的飲食。

手術(shù)日護(hù)理：注意患者口腔清潔，預(yù)防患者呼吸道發(fā)生感染，為患者進(jìn)行眼部術(shù)前處理，包括去除患者眼睫毛、結(jié)膜囊的清理以及淚道的沖洗，防止眼部感染，通過阿托品為患者進(jìn)行擴(kuò)瞳處理，幫助手術(shù)順利實(shí)施。

術(shù)后護(hù)理：觀察監(jiān)控患者常規(guī)生命體征情況，并進(jìn)行臥床護(hù)理，包括幫助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)、翻身等。根據(jù)患者自身恢復(fù)情況，在醫(yī)囑指示下，給予患者止痛藥物緩解其疼痛，或消炎藥物促進(jìn)患者恢復(fù)。

3.觀察指標(biāo)

觀察分析患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況。其中護(hù)理滿意度使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，該表分為，滿意；一般；不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)觀察患者出現(xiàn)前房滲出、角囊水腫以及感染的發(fā)生情況。

4.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

患者在護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意患者31例，一般患者9例，僅2名患者不滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)95.2%。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

所有患者在護(hù)理結(jié)束后僅有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，并且為角膜水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.4%。

5.討論

糖尿病的發(fā)病因素主要分為遺傳與環(huán)境兩種，前者主要是由于患者具有家族遺傳，因而具有一定幾率發(fā)病，而后者主要是由于不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣而導(dǎo)致，患者患病后即可出現(xiàn)多食、多尿、多飲以及消瘦的癥狀，若不加以控制將持續(xù)惡化病情。臨床治療糖尿病的方法較多，但無法完全根治糖尿病，只能通過治療來維持糖尿病的發(fā)展。其中包括使用藥物治療、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)治療以及飲食治療等，根據(jù)患者的糖尿病嚴(yán)重程度進(jìn)行病情的控制[2]。

而糖尿病對(duì)于機(jī)體中眼部影響較大，并發(fā)各種眼科疾病的患者亦較多。白內(nèi)障的病程較長(zhǎng)，由早期逐漸發(fā)展至晚期，患者的視力受到的影響亦將不斷擴(kuò)大。在臨床治療早期白內(nèi)障時(shí)，可通過藥物治療進(jìn)行病情的控制，例如維生素C、B2等，并在延緩病情發(fā)展中起到一定的作用。但當(dāng)患者病情發(fā)展至后期時(shí)，藥物治療即無法取得較好的效果，可采用手術(shù)治療進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)。通過對(duì)于白內(nèi)障囊的摘除并植入人工晶狀體，能夠較為有效的治療白內(nèi)障，并且恢復(fù)時(shí)間較快，效果較好，已發(fā)展為一種常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)治療方式[3]。

而患者在收治入院后，由于其自身同時(shí)患有糖尿病與白內(nèi)障，自身視力下降影響患者的生活自理能力，而患有糖尿病后又具有較多的禁忌與持續(xù)治療[4-5]，特別是服用藥物以及胰島素治療，均需要每日持續(xù)不斷的進(jìn)行才可控制糖尿病病情的發(fā)展，對(duì)于生活自理能力較差的患者難以僅通過自身完成[6]。因此對(duì)于患者的護(hù)理將會(huì)對(duì)患者起到較大的幫助，并使患者在術(shù)后可更科學(xué)有效的進(jìn)行恢復(fù)。

通過本次研究結(jié)果顯示可知，在采取臨床護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)95.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.4%，說明臨床護(hù)理能夠有效提升患者的治療體驗(yàn)與效果，有效避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而達(dá)到提升患者治療與恢復(fù)效果，加快患者治療進(jìn)程的作用，是值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用的方法。

綜上所述，對(duì)糖尿病白內(nèi)障患者進(jìn)行臨床護(hù)理，可使患者具有高護(hù)理滿意度，并有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。