胡克力

（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院 四川 宜賓 644600）

子宮輸卵管造影術(shù)在婦科檢查中比較常用，主要是采用導(dǎo)管將對(duì)比劑注射到子宮腔內(nèi)和輸卵管內(nèi)，經(jīng)X線(xiàn)透視成像技術(shù)便于對(duì)宮腔形態(tài)與輸卵管通暢程度進(jìn)行科學(xué)的觀(guān)測(cè)，尤其是在診治女性不孕癥中應(yīng)用較為廣泛[1]。現(xiàn)選取89例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將護(hù)理實(shí)踐介紹如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的89例不孕癥女性，均給予子宮輸卵管造影術(shù)檢查，患者處于生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性發(fā)作期；月經(jīng)期間或子宮出血；沒(méi)有呼吸、循環(huán)和腎臟系統(tǒng)炎癥疾??；患者年齡24～42歲，平均年齡（28.9±9.6）歲；患者及其家屬知情，并自愿加入。

1.2 護(hù)理準(zhǔn)備

在正式檢查之前，需要將相關(guān)操作器械準(zhǔn)備好，即1根子宮導(dǎo)管、1個(gè)陰道窺器、1個(gè)彎盤(pán)，將氧氣、搶救設(shè)備與藥品準(zhǔn)備好，并做好碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。整個(gè)檢查操作過(guò)程中需將溫度與濕度設(shè)定在合理范圍之內(nèi)，為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，防止產(chǎn)生噪音污染，在選擇音樂(lè)時(shí)可選擇一些舒緩的樂(lè)曲[2]。

1.3 護(hù)理方法

（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在檢查之前，需要積極主動(dòng)的與患者及其家屬進(jìn)行交流與溝通，關(guān)于這項(xiàng)檢查安全性與整個(gè)過(guò)程詳細(xì)的告知患者及其家屬，致力于其陌生感與緊張、恐懼心理的緩解。

（2）過(guò)程護(hù)理：檢查過(guò)程中，患者在操作刺激下而過(guò)分緊張，極易誘發(fā)一系列癥狀，如暈厥、惡心、嘔吐、頭暈等，為此護(hù)理人員需做好床旁護(hù)理，對(duì)患者的情緒變化與表情變化進(jìn)行密切觀(guān)察，做好解釋工作，給予患者充足的鼓勵(lì)，以此來(lái)提高患者的護(hù)理依從性，為分散其注意力和減輕不適感，可以與患者進(jìn)行充分的交談。針對(duì)過(guò)敏等不良癥狀，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并立即處理，協(xié)助醫(yī)生給予一定的搶救藥物，采取有效的搶救措施，確保能夠穩(wěn)定各項(xiàng)生命體征，如呼吸與循環(huán)等。

造影前，就具體方法、過(guò)程與時(shí)間等向患者進(jìn)行充分講解，在無(wú)菌條件下將10ml、40%地碘化油注入管內(nèi)，注藥之前需要先回抽管內(nèi)空氣，避免因充盈缺損而造成地誤診。在導(dǎo)管與碘油地刺激下，患者出現(xiàn)下腹痛地可能性較大，如皺眉、咬牙等，甚至還會(huì)減少回心血量，降低血壓，誘發(fā)神經(jīng)源性休克?；诖耍o(hù)理人員需要高度重視患者主訴與面部表情變化，與患者積極的交流[3]。

（3）檢查后護(hù)理：在完成各項(xiàng)檢查后，需將檢查結(jié)果及時(shí)告知患者和家屬，避免他們過(guò)度擔(dān)心，同時(shí)認(rèn)真解釋相關(guān)注意事項(xiàng)，坐浴與性生活都需要禁止，關(guān)于抗生素的使用需要按照患者實(shí)際情況；檢查后，少量積血會(huì)從陰道內(nèi)流出，告知患者不必?fù)?dān)心，如果流量較大，則需要及時(shí)就醫(yī)；檢查后會(huì)出現(xiàn)輕微腹痛，如果疼痛不能得到有效緩解或出現(xiàn)進(jìn)行性加重，則必須就醫(yī)。

2.結(jié)果

經(jīng)上述護(hù)理后，子宮輸卵管噪音操作全部完成，按照造影機(jī)觀(guān)察對(duì)比劑在盆腔內(nèi)的流動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)4例子宮畸形、28例輸卵管通而不暢、8例單側(cè)或雙側(cè)輸卵管不通的情況。對(duì)于檢查中的不良刺激，多數(shù)患者均能夠表現(xiàn)出良好的耐受性，惡心與出汗等癥狀僅出現(xiàn)在2例患者身上，操作終止后這些癥狀自行緩解，然后通過(guò)心理調(diào)整，順利的完成再次操作。未出現(xiàn)感染、過(guò)敏等不良事件。

3.討論

臨床上關(guān)于不孕癥的判定標(biāo)準(zhǔn)為：婚后性生活正常、未采取任何避孕措施，或者同居2年未妊娠者，40%的患者與子宮輸卵管異常有關(guān)。子宮輸卵管造影術(shù)憑借一系列顯著優(yōu)勢(shì)，在臨床上獲得廣泛的應(yīng)用，如操作簡(jiǎn)單、具有良好的成像效果，且診斷確切等。對(duì)于這類(lèi)患者的護(hù)理，關(guān)鍵在于不良心理因素的消除和良好檢查環(huán)境的營(yíng)造，并對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行積極的處理。近年來(lái)，不孕癥患者的數(shù)量日益增加，相應(yīng)的提高了對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求[4]。

關(guān)于護(hù)理質(zhì)量的高低在一定程度上能夠?qū)⒁粋€(gè)醫(yī)院的整體水平直接體現(xiàn)出來(lái)，甚至還會(huì)影響到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理方式，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足與缺陷，促使人們身心愉悅，或致力于不愉快程度的顯著降低，將其在開(kāi)展子宮輸卵管造影術(shù)患者身上應(yīng)用，有助于極大的改善患者的身心健康，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感與安全感，充分感受到來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，致力于各種不良情緒的緩解，如緊張、恐懼和焦躁等，促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)耐受性的提高，便于順利的開(kāi)展造影術(shù)，提高造影術(shù)成功率[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮輸卵管造影患者中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，便于手術(shù)的順利開(kāi)展。