王濤 宋昌軍

（陜西省森工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陜西 西安 710300）

我國(guó)進(jìn)入人口老齡化階段后，老年患者數(shù)量的增多使神經(jīng)內(nèi)科患者人數(shù)持續(xù)增加，眩暈作為神經(jīng)內(nèi)科患者的常見癥狀，對(duì)患者的工作與生活造成嚴(yán)重影響，老年患者是該疾病的主要發(fā)病群體，治療該疾病是臨床關(guān)注的問題。眩暈在醫(yī)學(xué)視角看，屬于人產(chǎn)生錯(cuò)覺的反應(yīng)，患者發(fā)生眩暈，對(duì)周圍事物產(chǎn)生迷離感，且出現(xiàn)站立不穩(wěn)等相關(guān)表現(xiàn)，部分患者發(fā)生嘔吐及惡心等癥狀，情節(jié)嚴(yán)重患者神經(jīng)系統(tǒng)定位體征遭到破壞，患者無(wú)法正常展開工作及學(xué)習(xí)，生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。為對(duì)神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者癥狀及眩暈發(fā)生原因展開探究。將我院納入的神經(jīng)內(nèi)科患者作為觀察對(duì)象，以下為詳細(xì)報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—10月于我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的眩暈患者作為觀察對(duì)象，男性患者65例、女性患者35例，人數(shù)總計(jì)100例，患者年齡在40～78歲，患者中位年齡為（60±5.21）歲，患者發(fā)病時(shí)間為1～10d，平均發(fā)病時(shí)間為5.25d，所納入的患者均同意參加本次實(shí)踐。所納入的患者均滿足眩暈癥標(biāo)準(zhǔn)，存在惡心及嘔吐等臨床表現(xiàn)，將存在意識(shí)障礙及一過性視物黑朦、感覺障礙、臨床資料不全患者排除。

1.2 疾病表現(xiàn)

本次所納入的患者均表現(xiàn)為眩暈癥狀，患者病情反復(fù)發(fā)作，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，部分患者癥狀持續(xù)時(shí)間為5～10min，嚴(yán)重患者持續(xù)2～4h，嚴(yán)重患者病情連續(xù)1～5d，患者臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛汗等，部分患者發(fā)生一過性聽力喪失及頭疼、肢體麻木、眼球震顫、肢體障礙等。

1.3 查體

100 例患者均施以頭部CT檢查方法，檢查結(jié)果顯示，患者并未出現(xiàn)異常反應(yīng)的為60例。18例患者出現(xiàn)腔隙性梗死，8例患者出現(xiàn)腦出血，7例患者出現(xiàn)小腦梗死，7例患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。80例患者接受靜動(dòng)脈彩超檢查，患者并未發(fā)生基底動(dòng)脈供血不足及顯著異常反應(yīng)患者人數(shù)分別為88例、70例。對(duì)20例患者展開心電圖檢查，患者發(fā)生心率失常2人，部分患者發(fā)生ST段壓低及早搏等問題。

在臨床診斷中，根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》內(nèi)容診斷，綜合分析患者詳細(xì)資料基礎(chǔ)上為患者實(shí)行全面檢查，并確診。

2.結(jié)果

100 例神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者中，51例為良性陣發(fā)性眩暈；患者發(fā)生后循環(huán)缺血癥狀15例，小腦梗死5例，腔隙性腦梗死13例，頸動(dòng)脈畸形2例，其他疾病類型15例，包括神經(jīng)癥及心率失常、梅尼埃病、高血壓等。

3.討論

我國(guó)進(jìn)入人口老齡化階段后，老年患者數(shù)量的增多使神經(jīng)內(nèi)科患者人數(shù)持續(xù)增加，老年患者是神經(jīng)內(nèi)科疾病的主要發(fā)病群體，治療神經(jīng)內(nèi)科疾病是臨床關(guān)注的問題。神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，眩暈作為普遍癥狀，疾病發(fā)生原因相對(duì)復(fù)雜，患者涉及神經(jīng)內(nèi)科及耳鼻喉科等多種領(lǐng)域，眩暈也是目前臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的問題。眩暈患者主要發(fā)生群體為老年群體，患者自身免疫功能較弱，眩暈對(duì)老年人生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，發(fā)生惡心及嘔吐等疾病狀況。眩暈是指機(jī)體對(duì)空間及重力的障礙性體現(xiàn)，患者發(fā)生位置性及運(yùn)動(dòng)性幻象，是神經(jīng)內(nèi)科患者常見的疾病類型。

根據(jù)患者發(fā)病位置可將眩暈分為兩種類型，即系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈。系統(tǒng)性眩暈與前庭系統(tǒng)病變存在聯(lián)系，比如梅尼埃病、急性迷路炎及內(nèi)耳損傷等，此類處于內(nèi)耳疾病。藥物中毒及小腦腦橋角腫瘤及蛛網(wǎng)膜炎、前庭神經(jīng)外傷，此類屬于前庭神經(jīng)病變。中樞性眩暈發(fā)生在患者腦干及小腦等，比如占位性病變及變性、脫髓鞘疾病等。非系統(tǒng)性眩暈是全身系統(tǒng)誘發(fā)的疾病，比如患者發(fā)生高血壓及貧血、心功能不全等。對(duì)患者發(fā)病原因展開分析，發(fā)生疾病的主要原因即是良性陣發(fā)性位置眩暈及后循環(huán)缺血。自此角度展開分析，醫(yī)師需要對(duì)患者良性陣發(fā)性位置眩暈及后循環(huán)缺血情況展開分析，對(duì)患者展開顱腦CT檢查及眼震電圖、心電圖檢查，從而不斷將治療效果調(diào)整，使患者解決眩暈癥狀。醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行診斷過程中需展開全面的分析，患者可做DixHallpike實(shí)驗(yàn)，在此方法下找到患者致病原因。觀察患者眩暈發(fā)生癥狀及持續(xù)時(shí)間，從而明確患者真實(shí)的發(fā)病原因及癥狀，確診疾病后展開持續(xù)治療。針對(duì)本次納入的100例神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者，患者在疾病治療中，51例為良性陣發(fā)性眩暈；患者發(fā)生后循環(huán)缺血癥狀人數(shù)為15例，小腦梗死患者5例，腔隙性腦梗死13例，頸動(dòng)脈畸形2例，其他疾病類型15例，包括神經(jīng)癥及心率失常、梅尼埃病、高血壓等。臨床在診斷該疾病過程中，還需要對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈及后循環(huán)缺血問題展開深入探討，從而為患者展開多種檢查，有效確診患者病情，為患者提供針對(duì)性治療，提高治療效果。