俞美香 樸永男

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林 延邊 133000）

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，其主要是由于患者骨髓中漿細(xì)胞出現(xiàn)病變轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細(xì)胞從而引發(fā)疾病[1]?；颊咴诨疾『笾饕憩F(xiàn)為貧血、骨痛、并可出現(xiàn)各種臟器損傷，腎功能不全，全身感染，出血等，若未采取有效方法進(jìn)行治療，可能直接導(dǎo)致患者死亡。因此盡早通過檢查手段發(fā)現(xiàn)此類疾病，即可使患者盡早接受治療，提高治療效果[2]。臨床可使用18F-FDG PET/CT進(jìn)行疾病診斷，并且具有較好的診斷效果。本次研究即主要分析評估多發(fā)性骨髓瘤的18F-FDG PET/CT鑒別診斷及療效價(jià)值。具體方法如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月—2019年4月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者29例，將所有患者均采用18F-FDG PET/CT進(jìn)行檢查診斷。其中男性14例，女15例，平均年齡為（65.48±3.26）歲，患者大多癥狀表現(xiàn)為全身乏力、消瘦、腰部酸脹等癥狀。所有患者及家屬均已自愿簽署知情同意書。我院倫理委員會已審核通過，批準(zhǔn)開展。

1.2 方法

對所有患者均使用18F-FDG PET/CT進(jìn)行檢查，患者在進(jìn)行檢查前6h應(yīng)當(dāng)禁食以保持空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行檢查，其后，在患者血糖水平處于正常情況時，給予患者注射18F-FDG，劑量根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，為0.1mCi/kg，在患者注射完畢后，即是其進(jìn)行平躺靜養(yǎng)，保持20min，其后使患者進(jìn)行適量飲水，約為600ml，并自注射藥物完畢后1h使患者進(jìn)行排泄，并再次飲水300ml，其后即可為患者開始檢查。

使患者全身放松，平躺，四至自然舒展，貼近軀干自然擺放。檢查范圍主要集中于患者的上半身至其下半身大腿部，并且調(diào)整功率為140kV，160mA，各項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)節(jié)至層厚3.75mm，采集速度3min/床位，使用迭代法進(jìn)行結(jié)果重建，并使用3D模式進(jìn)行相應(yīng)圖像的采集。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者檢查結(jié)果情況，并觀測標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV）的最大值情況，結(jié)果判斷為：患者SUV最大值低于2.5則表示檢查時放射線分布均勻，表明患者骨骼正常，無病變情況，若高于2.5則表示患者身體具有異常病灶。

2.結(jié)果

檢查結(jié)束后，多發(fā)性骨質(zhì)破壞患者共27例，占比為93.1%，其中合并發(fā)生病理性骨折患者共16例，占比為55.2%，結(jié)合PET與CT檢查的結(jié)果進(jìn)行分析可知，患者骨質(zhì)破壞呈現(xiàn)為多發(fā)性穿鑿樣骨破壞，并且病灶具有膨脹現(xiàn)象，其病灶周圍的軟組織亦呈現(xiàn)出膨脹現(xiàn)象。所有患者的病灶處代謝均明顯增高，SUV最高值為5.92±2.45。由于患者癥狀表現(xiàn)情況與多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移、腫瘤殘留癥狀表現(xiàn)相類似，因此需要與此兩類疾病進(jìn)行相應(yīng)鑒別診斷。

3.結(jié)論

多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病原因主要即是由于患者的漿細(xì)胞，發(fā)生惡性病變，并轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤細(xì)胞。通?；颊咴诨疾『?，根據(jù)其分期不同將表現(xiàn)出不同輕重的癥狀，較為常見的即是骨痛、骨骼變形、貧血、出血等，并伴隨各種全身性癥狀，如腎臟功能低下、昏迷、視力減退、頭暈等癥狀。嚴(yán)重影響患者的正常生活工作，以及生活質(zhì)量，因此需要對患者采取有效措施進(jìn)行治療，并需要盡早進(jìn)行治療[3-4]。

臨床診斷多發(fā)性骨髓瘤可使用生化常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、X線檢查以及生物學(xué)檢查等，此幾類檢查方法相對較易實(shí)施，但由于檢查準(zhǔn)確性較低，無法有效的在患者患病早期即進(jìn)行相應(yīng)的確診，并實(shí)施治療，因此影響了患者接受治療的時機(jī)，并可能導(dǎo)致患者在后續(xù)確診時，疾病已發(fā)展為中晚期，無法有效進(jìn)行治療[5]。

本次結(jié)果顯示，所有患者中，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞患者共27例，病理性骨折患者16例，并且根據(jù)SUV最高值判斷，患者的最高值為5.92±2.45，說明患者體內(nèi)存在有異常病灶。而針對患者的癥狀進(jìn)行分析，其主要表現(xiàn)為全身乏力、消瘦、腰部酸脹等癥狀，特異性不足，與多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移以及腫瘤殘留癥狀均相類似，因此需要對其實(shí)施此兩類疾病的鑒別診斷，以準(zhǔn)確判斷患者疾病。

綜上所述，18F-FDG PET/CT檢查有助于多發(fā)性骨髓瘤患者的鑒別診斷以及病灶反應(yīng)情況的判斷，有利于治療方案的制定，提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。