薛佳琴 饒睿（通訊作者） 魏瓊 廖善宜

（樂山市人民醫(yī)院兒科 四川 樂山 614000）

小兒由于年齡較小器官發(fā)育不成熟，病原更容易侵入呼吸道導(dǎo)致肺炎疾病的發(fā)生，其中支原體肺炎較為常見，在小兒肺炎中占據(jù)重要比例，季節(jié)環(huán)境也是導(dǎo)致支原體肺炎發(fā)生的因素[1]。該病臨床癥狀多且復(fù)雜，常出現(xiàn)誤診、漏診情況，若無表現(xiàn)及采取有效的治療措施，錯過最佳治療時機可嚴重威脅患兒的生命健康，所以臨床逐漸重視小兒肺炎支原體肺炎的診治方法。本文分析我院小兒肺炎支原體肺炎的臨床資料，探討患兒臨床表現(xiàn)及治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料

2015年9 月—2019年6月在我院接受治療的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，包括男58例，女42例，年齡9個月～13歲，平均年齡為（6.2±1.1）歲。

2.臨床表現(xiàn)

通過分析所有患兒臨床資料得知，臨床表現(xiàn)為：①均出現(xiàn)高低不同的發(fā)熱癥狀，體溫在37.9～40.3℃之間，持續(xù)時間3～5天；②均有咳嗽癥狀，呈陣發(fā)性干咳，部分患兒伴有痰液；③肺部癥狀，部分患兒聽診發(fā)現(xiàn)存在濕啰音，儀器檢查后并與支氣管肺炎或節(jié)段性肺炎癥狀；④其中31例患兒伴有肺部并發(fā)癥，15例患兒出現(xiàn)胸悶、心悸等心血管受累表現(xiàn)；3例患兒出現(xiàn)泌尿功能障礙；4例患兒出現(xiàn)皮膚疾?。ㄈ缂t色斑丘疹）；4例患兒出現(xiàn)血小板減少癥狀，不伴隨出血情況；3例患兒出現(xiàn)肝功能異常癥狀。

3.治療方法

所有患兒在沒有進行相關(guān)檢查前注射頭孢菌素、青霉素等普通抗生素，但效果欠佳。確診后根據(jù)病原體對癥治療，每天靜脈滴注10mg/kg阿奇霉素，連續(xù)用藥5天后暫停3天，若效果不佳每天靜脈滴注25mg/kg紅霉素，3周為一個療程。監(jiān)測患兒體溫，若體溫處于正常水平且癥狀明顯緩解，將靜脈滴注變?yōu)榭诜盟帯２⑼瑫r給予化痰、止咳藥物，針對患兒需求可采用霧化吸入方式[2]。出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的患兒根據(jù)對癥治療原則實施相應(yīng)治療方案，能最大程度發(fā)揮治療效果，加快患兒康復(fù)。

4.效果評價

統(tǒng)計所有患者治療后的效果，分為顯效、有效、無效3個等級，無效：治療后患兒癥狀仍然存在，無好轉(zhuǎn)跡象甚至病情更加嚴重；有效：治療后患兒癥狀部分消失，有明顯的好轉(zhuǎn)，生命體征基本恢復(fù)；顯效：治療后患兒癥狀完全消失，肺部功能正常。總有效率=（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

5.結(jié)果

治療總有效率為97.0%（97/100）。其中：顯效為62.0（62/100），有效為35.0%（35/100），無效為3.0%（3/100）。

6.討論

由于環(huán)境的改變，現(xiàn)階段我國小兒肺炎的發(fā)病率呈直線上升趨勢，部分區(qū)域發(fā)生流行性感染情況，其中小兒肺炎支原體肺炎最為常見。發(fā)病后會導(dǎo)致患兒各個器官以及呼吸系統(tǒng)受到損傷，由于該病臨床癥狀較為復(fù)雜，臨床的診治一直是個難題，普遍存在漏診、誤診情況[3]。若不及時采取對癥治療，更會導(dǎo)致患兒心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)等受到累及傷害，嚴重威脅患兒身體健康，同時給家長帶來極大的心理負擔[4]。所以臨床對于支原體肺炎引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病以及相關(guān)并發(fā)癥逐漸重視，對小兒肺炎支原體肺炎的臨床癥狀以及診治方法進行了深入研究。研究發(fā)現(xiàn)肺炎支原體自身屬于抗原，與人體其他器官例如大腦組織、心臟、腎臟、肺部組織等擁有相同抗原，當病毒侵入肺部導(dǎo)致肺炎支原體感染，肺部組織分泌出大量抗體成分，同時產(chǎn)生免疫復(fù)合物質(zhì)，造成除肺部和呼吸道以外其他器官的病變，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[5]。研究人員進行了相關(guān)實驗，通過抽取支原體肺炎患者中的血液，并成功分離出肺炎支原體，說明當支原體感染后，與病毒感染類似同樣會出現(xiàn)肺炎支原體血液疾病，并沿著血液的流通感染人體其他器官，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。檢查血液后發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)肺炎支原體感染的患者血液中血清可溶性白細胞介素-2受體大幅度增加，該情況的出現(xiàn)表明與T淋巴細胞紊亂具有密切聯(lián)系，可能直接參與其中并發(fā)揮了重要作用。綜合結(jié)果得出引發(fā)肺炎支原體肺炎的原因多樣化，尚無法準確定論，但大部分學(xué)者認為免疫因素是其中重要原因。

對小兒肺炎支原體肺炎的診治尤為重要，大部分患兒早期都是都是除肺部外其他器官首先出現(xiàn)癥狀，診斷時并無明顯呼吸系統(tǒng)及肺部癥狀，只要懷疑屬肺炎支原體感染情況則應(yīng)立即檢查肺炎支原體狀態(tài)，避免漏診、誤診情況。例如檢查后白細胞數(shù)量明顯增加且血沉速度快于正常值，基本可以判定為肺炎支原體肺炎。同時對內(nèi)臟器官全面檢查，避免漏診早期無明顯癥狀的肺部并發(fā)癥，即使采取相應(yīng)措施治療。對于存在肺部并發(fā)癥的患兒應(yīng)密切監(jiān)測肺部狀態(tài)以及實施相應(yīng)保護措施，通過有效的治療加快恢復(fù)進度、縮短治療的時間、減輕患兒痛苦。通過此次研究結(jié)果得知，小兒肺炎支原體肺炎患兒檢查后采取相應(yīng)抗生素治療后，其治療總有效率明顯高于檢查前普通抗生素治療，說明臨床中對疾病及時的確診極為重要，根據(jù)癥狀實施相應(yīng)治療措施后，能夠有效緩解癥狀，恢復(fù)肺部功能、促進患兒康復(fù)。研究結(jié)果證實，有效的診斷以及對癥治療，能夠顯著提升小兒肺炎支原體肺炎的治療效果，具有重要意義。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎對患兒的很提造成嚴重傷害，早期診斷中要在保證診斷的準確性，為后期的對癥治療提供堅實基礎(chǔ)，提升治療效果，促進患兒康復(fù)。