孫 秀

（河南省鄧州市人民醫(yī)院藥劑科藥庫，河南 南陽 474150）

伴隨中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展，患者越來越重視關(guān)注中藥治療的安全性，因相比于西藥治療，中藥治療無明顯的毒副作用，可以保障用藥安全，但因個(gè)體差異，加上炮制方式、配伍等方面影響，用藥治療中也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響，降低用藥安全性[1]。本文分析中藥在臨床中合理應(yīng)用的安全性及對(duì)策，從人民醫(yī)院擇取50例接受中藥治療的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院2017年5月～2019年1月?lián)袢?0例接受中藥治療的患者，其中男28例，女22例，病例擇取年齡22～67歲，平均（59.63±5.12）歲，疾病類型：15例高血壓、20例心臟病、15例胃腸疾病。

1.2 方法

觀察并記錄所有研究對(duì)象服用中藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對(duì)相關(guān)癥狀及表現(xiàn)進(jìn)行觀察，分析不良反應(yīng)發(fā)生原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例中藥治療患者中，23例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中7例是因未有效落實(shí)辨證論治而導(dǎo)致、6例因藥物用法及用量錯(cuò)誤而導(dǎo)致、5例因中藥炮制方式錯(cuò)誤而導(dǎo)致、3例因聯(lián)合藥物錯(cuò)誤而導(dǎo)致、2例因其他原因而導(dǎo)致。

3 討 論

在藥物組方時(shí)，應(yīng)基于中醫(yī)辨證論治原則進(jìn)行，避免患者用藥之后出現(xiàn)不良反應(yīng)，并得到顯著的治療效果。中藥在臨床中的應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，如中藥醫(yī)師缺乏用藥合理性，患者對(duì)中藥治療不依從，中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用不合理等，這些原因均會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)[2]。本次研究中，針對(duì)50例服用中藥治療的患者資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，未有效落實(shí)辨證論治、藥物用法及用量錯(cuò)誤、中藥炮制方式錯(cuò)誤、聯(lián)合藥物錯(cuò)誤等原因是導(dǎo)致中藥治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因，對(duì)于此則需要制定相關(guān)對(duì)策，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)，保證用藥合理性。

針對(duì)中藥臨床應(yīng)用的不合理問題，應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)：①在中藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)保證配伍合理。臨床中，中藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用通?？梢蕴岣吲R床療效，但需要注意配伍合理，若配伍不合理，不僅會(huì)影響臨床療效，甚至對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。②在中藥治療中，炮制方式非常重要。通過系統(tǒng)、合理的炮制處理，藥材毒性將會(huì)明顯下降，且不會(huì)影響中藥材的功效，因此應(yīng)注重炮制方式的有效性及合理性[3]。③在中藥治療中，藥學(xué)監(jiān)護(hù)非常關(guān)鍵。通過藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施，可以有效觀察患者的臨床癥狀，縮短疾病治愈時(shí)間，延緩疾病發(fā)展，另外藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施可以有效解決用藥安全相關(guān)問題，使用藥安全得到保障。④對(duì)于中藥治療來說，用藥劑量及方式需要以患者的年齡、性別、疾病類型等為依據(jù)進(jìn)行確定，因這些方面的差異直接影響著治療效果。這就要求中藥醫(yī)師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以全面掌握患者病情，合理分析疾病類型及特點(diǎn)，并結(jié)合氣候變化、不同藥材的不同功效等，合理選擇中藥治療方式[4]。⑤中藥治療的基本原則就是辨證施治，因此中藥治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者臨床癥狀及體征進(jìn)行分析，并結(jié)合疾病進(jìn)展情況，有效判斷藥物使用，選擇適合的藥物進(jìn)行治療。另外還需要掌握藥物的適應(yīng)證及禁忌證，明確藥物構(gòu)成，避免錯(cuò)誤給藥問題，確保用藥安全性。

臨床中，對(duì)于接受中藥治療的患者，應(yīng)強(qiáng)化辨證論治，注意用法及用量，講究炮制及配伍，這樣才能保證用藥安全性，取得良好的臨床效果。