伍園園

生活實例 ：

吳小姐今年33歲，從月經(jīng)來潮起，她的生理周期向來正常且規(guī)律。因此，結(jié)婚三年未孕，她也從未想過自己有不孕的可能。然而，抵不過家人的催促，吳小姐最終還是來到醫(yī)院，希望做一些孕前的常規(guī)檢查。幾日后，吳小姐收到了自己的雌激素六項及抗苗勒管激素（AMH）檢查報告。報告顯示，吳小姐AMH值僅為0.37納克/毫升，遠低于正常值，卵巢儲備功能“告急”。吳小姐一下子陷入了前所未有的焦慮中，據(jù)說AMH值低懷孕可能無望，可這AMH值到底是什么呢？有沒有“特效藥”能使AMH值恢復(fù)正常呢？

AMH值是卵巢儲備功能的“風向標”

在生殖科門診，醫(yī)生經(jīng)常會提到“卵巢儲備功能”這個醫(yī)學術(shù)語。卵巢儲備功能指的是女性“卵巢庫”內(nèi)剩余卵泡的數(shù)量，反映了女性生殖內(nèi)分泌功能與生育的潛能，是不孕癥患者能否成功妊娠的重要因素。

卵巢儲備功能可通過卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抑制素B、竇卵泡計數(shù)、抗苗勒管激素（AMH）等指標的測定進行評估，其中以抗苗勒管激素最具代表性。

抗苗勒管激素即AMH值，由卵巢內(nèi)小卵泡分泌。剛出生時，女童的AMH值很低，幾周后AMH值逐漸升高，在青春晚期達到頂峰。成年后，隨著年齡增加，女性卵巢儲備功能逐漸下降，AMH值隨之降低，至絕經(jīng)前5年內(nèi)，AMH值將降至無法檢測到的低水平。

AMH值的高低與卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量有直接關(guān)系。一般來說，正常育齡女性的AMH檢測值為2～6.8納克/毫升，35歲后將急速下滑。當AMH值為0.5～1.1納克/毫升，甚至更低時，表示卵子“存量”嚴重不足，卵巢加速老化，女性生殖能力大大減退。

比起“數(shù)量”，卵子質(zhì)量更關(guān)鍵

大量研究顯示，AMH值過低的女性，其受孕成功率也會隨之降低，甚至可能提早進入更年期。然而，比起卵子數(shù)量，卵子質(zhì)量才是成功妊娠的關(guān)鍵。只要還存在高質(zhì)量的卵子，就能與精子結(jié)合形成好的受精卵，依然能成功妊娠。AMH值不能預(yù)測卵子的質(zhì)量，對預(yù)測能否妊娠的價值不高。因此，簡單地將“AMH值低”與“不孕癥”畫等號的做法是片面且錯誤的。

值得注意的是，卵子質(zhì)量的好壞與備孕女性的年齡密切相關(guān)。即使AMH值相同，高齡女性不孕癥的治療效果較差。AMH值偏低者應(yīng)客觀看待這一問題，不必盲目悲觀，也不可放任其發(fā)展，應(yīng)盡早考慮生育事宜。

AMH值低，及時改變備孕策略

測得AMH值偏低后，許多備孕女性最常向醫(yī)生咨詢的問題是“是否有辦法讓AMH值升高？”，還有不少人通過網(wǎng)絡(luò)等渠道尋求“偏方”治療。事實上，迄今為止并沒有“特效藥”或其他治療可增加卵子數(shù)量。測得AMH值較低、可能已經(jīng)發(fā)生了卵巢功能早衰的女性應(yīng)適時改變備孕策略，不宜再花大量時間追求自然受孕，而應(yīng)在卵子還未消失殆盡前，主動尋求適合自己的輔助生殖技術(shù)，以免錯過最佳生育時機。