李平平

（河南省許昌市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 許昌 461000）

青春期功能失調(diào)性子宮出血為青春期常見疾病，主要由于人體下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完善造成排卵異常，對(duì)青春期少年身心健康影響甚大。青春期功能失調(diào)性子宮出血屬中醫(yī)“崩漏”范疇，發(fā)病主要原因?yàn)槟I虛、血熱、血淤及脾虛［2］。本研究用宮血寧聯(lián)合戊酸雌二醇片治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共102例，均為青春期功能失調(diào)性子宮出血患者，隨機(jī)分為兩組各51例。觀察組年齡13～20歲，平均（15.92±2.89）歲；病程4～14個(gè)月，平均（6.17±1.45）個(gè)月。對(duì)照組年齡12～19歲，平均（14.87±2.54）歲；病程4～13個(gè)月，平均（5.33±1.29）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡12～20歲，子宮有不規(guī)律出血癥狀，月經(jīng)經(jīng)期紊亂。中醫(yī)診斷有熱傷沖任、天葵初至、沖任未盛、沖任郁滯、破血妄行、腎氣稚弱、飲食勞倦、先天不足。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全，子宮附件等生殖器官伴有腫瘤，合并血液以及免疫系統(tǒng)疾病，有精神障礙。

2 治療方法

兩組均于出血前2天用戊酸雌二醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020299）1mg，日1次口服，持續(xù)用藥7天。治療3個(gè)月為一療程。

觀察組加用宮血寧（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20020087）2粒，日2次口服，用至停止出血。治療3個(gè)月為一療程。1個(gè)療程后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)從開始用藥到陰道流血癥狀明顯改善的有效控制出血時(shí)間以及開始用藥到陰道流血癥狀完全消失的完全止血時(shí)間。

應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法對(duì)治療前及治療1個(gè)療程后的卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）以及血清雌二醇（E2）進(jìn)行檢測(cè)。

用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。治愈：出血癥狀消失，月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量均正常，連續(xù)3個(gè)月。有效：出血癥狀改善顯著，經(jīng)量基本正常，經(jīng)期仍較長。無效：癥狀未改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

兩組止血時(shí)間比較見表2。

表2 兩組止血時(shí)間比較 （h，±s）

表2 兩組止血時(shí)間比較 （h，±s）

組別 例 有效控制出血時(shí)間 完全止血時(shí)間觀察組 51 23.14±6.73 9.12±3.62對(duì)照組 51 22.27±6.31 14.04±4.17 t 0.653 6.173 P 0.515 0.000

兩組性激素水平比較見表3。

表3 兩組性激素水平比較 （±s）

表3 兩組性激素水平比較 （±s）

組別 例 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 53.19±7.56 22.79±6.13 38.82±7.55 21.29±4.85 335.24±41.66 123.66±22.71對(duì)照組 51 53.44±7.27 36.41±4.17 38.94±7.61 31.49±5.75 334.78±41.79 149.82±23.75 t 0.170 13.120 0.080 9.684 0.056 5.685 P 0.865 0.000 0.936 0.000 0.956 0.000

6 討 論

功能失調(diào)性子宮出血在女性中屬常見疾病，多由于神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生失調(diào)導(dǎo)致，青春期發(fā)病率較高，故稱為青春期功能失調(diào)性子宮出血。主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)律出血、月經(jīng)量多、經(jīng)期長以及月經(jīng)周期紊亂等。目前青春期功能失調(diào)性子宮出血仍以藥物止血為治療首選。

戊酸雌二醇片是一種常用雌激素藥物，作用機(jī)理為修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，增生子宮內(nèi)膜，從而達(dá)到止血目的［4］。中醫(yī)認(rèn)為，青春期功能失調(diào)性子宮出血主要是因腎氣虧虛、沖任失攝及血熱內(nèi)盛所致。宮血寧成分主要是重樓皂苷，具有良好的止血、化瘀功效［5］?，F(xiàn)代藥理研究表明，宮血寧膠囊可直接作用于平滑肌，收縮血管及子宮，大量釋放血小板，達(dá)到止血效果。此外，宮血寧亦可有效抑制毛細(xì)血管的通透性，控制炎性物質(zhì)的外滲，發(fā)揮消炎作用。

綜上所述，宮血寧聯(lián)合戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血可縮短止血時(shí)間，降低性激素水平，提高臨床療效。