艾 芳

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 鷹潭 335000）

本研究用隔姜灸結(jié)合四物湯加味治療痛經(jīng)效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為本院2017年1月至2017年6月收治患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組年齡15～24歲，平均（19.2±0.8）歲；病程0.5年～7年，平均（3.7±1.0）年。對(duì)照組年齡13～24歲，平均（18.6±0.9）歲；病程0.5年～7年，平均（3.6±1.0）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》［1］關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為規(guī)律性下腹疼痛，而實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查中指標(biāo)無(wú)明顯異常，經(jīng)期前或中期小腹冰冷，疼痛感明顯，確診為原發(fā)性痛經(jīng)疾病。排除器質(zhì)性病變所致繼發(fā)性痛經(jīng)、無(wú)法接受針灸治療。

2 治療方法

對(duì)照組用布洛芬緩釋膠囊（吉林省力勝制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026083），行經(jīng)第1天服用，3天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組用隔姜灸結(jié)合四物湯治療。①隔姜灸：取關(guān)元、雙側(cè)子宮，用酒精消毒并用萬(wàn)花油擦拭穴位皮膚后放上扎好針孔的生姜片，在姜片上放小艾炷，將其點(diǎn)燃，待燃盡后再次灸，痛經(jīng)較輕5壯，痛經(jīng)中等8壯，痛經(jīng)嚴(yán)重10壯，待局部皮膚出現(xiàn)潮紅為止。隔姜灸使用時(shí)間為經(jīng)期的前1周，每天1次，連續(xù)治療1周直到月經(jīng)來(lái)臨，1個(gè)月為一療程，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。②四物湯加味：香附、川芎10g，益母草、白芍、熟地黃、當(dāng)歸15g；陽(yáng)虛內(nèi)寒加小茴香、艾葉、吳茱萸，寒濕凝滯加肉桂、茯苓、炮姜，氣滯血瘀加枳殼、桃仁、紅花、柴胡、延胡索，濕熱下注加黃連、牡丹皮，氣血虛弱加山藥、黃芪、人參。水煎，每天1劑，分為早晚2次服，于每月經(jīng)期前1周服用，連續(xù)治療10天。

3 觀察指標(biāo)［2］

用COX痛經(jīng)癥狀量表對(duì)痛經(jīng)情況進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括癥狀出現(xiàn)的總頻率、嚴(yán)重程度，腿痛、背痛、面色蒼白、乏力、眩暈、易惹怒、神經(jīng)質(zhì)、全身疼痛、抑郁等，分為5級(jí)，評(píng)分0～4分，分?jǐn)?shù)越高表示痛經(jīng)程度越明顯。在治療前、第1次用藥、第2次用藥和第3次用藥的經(jīng)期后隨訪。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：經(jīng)期無(wú)下腹疼痛，疼痛評(píng)分下降90%以上，停止治療3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：經(jīng)期下腹疼痛明顯緩解，疼痛評(píng)分下降70%～90%。有效：經(jīng)期下腹疼痛有所緩解，疼痛評(píng)分下降30%～70%。無(wú)效：經(jīng)期下腹疼痛無(wú)改善，疼痛評(píng)分下降小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療時(shí) 治療后 隨訪觀察組 35 13.3±2.2 11.0±1.9 8.2±1.7 6.2±1.6對(duì)照組 35 13.5±2.1 13.0±2.0 11.6±1.9 8.3±1.7 t 0.827 2.517 4.677 5.218 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)主要發(fā)病原因和機(jī)制為前列腺素與子宮血管痙攣及微循環(huán)障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)與脊柱紊亂，腰-盆腔神經(jīng)高敏感性，另外吸煙、飲酒也會(huì)增加原發(fā)性痛經(jīng)幾率。布洛芬緩釋膠囊是前列腺素合成酶抑制劑，可通過(guò)抑制前列腺素合成酶的活性減少前列腺素的產(chǎn)生，預(yù)防過(guò)強(qiáng)子宮收縮與痙攣，從而緩解疼痛。

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)“行經(jīng)腹痛”范疇。病機(jī)為肝氣不舒，脾失健運(yùn)，腎氣不足。治當(dāng)調(diào)理肝脾補(bǔ)腎固沖。四物湯加味中白芍健脾養(yǎng)肝、平肝陽(yáng)、止肝痛，當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛，熟地黃補(bǔ)肝腎精血，川芎行氣活血止痛，益母草活血化瘀，香附疏肝理氣止痛，諸藥合用，補(bǔ)血不滯血，行血不破血。通過(guò)子宮穴、關(guān)元穴補(bǔ)益下焦，溫通胞脈，強(qiáng)壯保健。

隔姜灸結(jié)合四物湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。