王焱平，張欽昌，王振煥

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院針灸科/神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000）

本研究用五子衍宗丸聯(lián)合針刺治療精液異常引起的男性不育癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共132例，均為2014年3月至2017年3月本院收治患者，用隨機數(shù)字表法分為觀察組66例及對照組66例。觀察組年齡26～42歲，平均（35.3±5.5）歲。對照組年齡24～43歲，平均（33.9±6.2）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標準：西醫(yī)參照歐洲泌尿外科學會《男性不育癥診療指南》［1］，中醫(yī)辨證標準參照《男性不育癥的中醫(yī)臨床診斷》［2］。

納入標準：符合中、西醫(yī)診斷標準，年齡22～45歲，精液異常，精液量少于1.5mL、精子密度低于60×106/mL、a級精子低于25%或a+b級精子低于50%、精子活率低于60%、畸形精子超過30%，簽署知情同意書。

排除標準：生殖道畸形、先天性睪丸發(fā)育不良、輸精管梗阻、射精異常，生殖道感染，接受放化療期間，藥物過敏及無法配合治療。

2 治療方法

兩組均用五子衍宗丸（西安自力中藥集團有限公司，國藥準字Z61020154）9g，每日3次，連續(xù)服用6個月。

觀察組加用針刺治療。取腎俞、關(guān)元、足三里為一組，脾俞、三陰交、命門為一組。用“三部”進針法，慢插輕提，1寸為準，捻轉(zhuǎn)向下，得氣則止，不得氣則往下半寸，局部溫熱，30min后取針，兩組穴位交替使用，每日1次，每周6次，4周為一療程，治療6個療程后觀察療效。

3 觀察指標

用精液分析儀檢測精液量、精子活力（a級及a+b級精子量）、精子密度、精子活率、畸形精子，用放射免疫測定法（RIA）檢測血清睪酮水平。

4 療效標準

根據(jù)《男性不育癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南》［3］。臨床治愈：配偶受孕，精液常規(guī)檢查正常。顯效：配偶未受孕，精液檢查5項指標中3項及以上正常范圍。有效：配偶未受孕，精液檢查1～3項指標正常。無效：配偶未受孕，精液檢查各項指標無變化。

用SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后精液質(zhì)量指標比較見表2。

表2 兩組治療前后精子質(zhì)量指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后精子質(zhì)量指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 精液量 a級精子 a+b級精子 精子密度 精子活率 畸形精子觀察組 66 治療前 1.3±0.8 18.2±3.3 34.1±6.9 14.3±2.3 31.2±4.3 61.3±6.2治療后 2.9±1.2*△ 40.1±5.6*△ 75.4±9.8*△ 35.8±9.2*△ 70.8±12.3*△ 23.5±7.8*△對照組 66 治療前 1.4±1.0 18.5±8.3 34.5±7.5 14.8±1.9 32.5±5.2 58.9±5.8治療后 2.3±1.1* 35.2±6.3* 65.2±9.9* 30.1±10.2* 59.3±10.3* 28.2±8.6*

兩組治療前后血清睪酮水平比較見表3。

表3 兩組治療前后血清睪酮水平比較（nmol/L， ±s）

表3 兩組治療前后血清睪酮水平比較（nmol/L， ±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 66 4.61±0.92 6.52±1.02*對照組 66 4.73±1.14 6.01±1.21*t 0.665 2.618 P 0.507 0.010

兩組治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應。

6 討 論

男性不育癥中75%為精液異常引起，精液異常原因多為生活習性、內(nèi)分泌紊亂、生殖道異常有關(guān)［4］。中醫(yī)認為，腎藏精主生殖，腎精虧虛，精血不足，精冷、精少則生殖減退，氣衰、氣郁則腎氣不足，火盛、痰多則濕熱氣滯，故而生精乏源、腎陽不足、陰盛氣衰［5］。五子衍宗丸中枸杞子生精補血、補氣養(yǎng)髓，菟絲子溫腎益精，五味子收澀補腎、固精培元，覆盆子固精，車前子利水。全方具有補益填精，補腎壯陽之效［6］。針刺以補腎填精，培元壯陽的原則取穴，謝定邦［7］研究表明針灸腎俞、關(guān)元可顯著改善精子質(zhì)量，提高其數(shù)量及活力，升高血清睪酮水平。命門補腎壯陽，足三里、脾俞、三陰交補虛益髓。針刺刺激相關(guān)穴位，通過下丘腦-垂體-睪丸軸刺激睪丸分泌睪酮等雄性激素，從而促進性腺功能的恢復，達到治療目的。

五子衍宗丸聯(lián)合針刺治療男性不育癥療效較好，可提高精子質(zhì)量，升高血清睪酮水平，促進生殖功能的恢復。