趙寬

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 康復(fù)科，遼寧 沈陽 110024）

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，為促進(jìn)骨科患者的康復(fù)愈合，下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器目前在臨床上多被應(yīng)用于骨科患者的康復(fù)治療中[1]。為進(jìn)一步明確其治療效果，2016年10月-2018年3月，對(duì)我院骨科收治的180例骨科術(shù)后患者分別采用傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練與下肢持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器+常規(guī)康復(fù)治療進(jìn)行比較，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1一般資料

本組180例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組90例，采用下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器+常規(guī)康復(fù)治療，女39例，男51例，年齡26～62(50.1±9.6)歲。骨折部位：股骨骨折52例，脛腓骨骨折23例，膝關(guān)節(jié)骨折15例。對(duì)照組90例，采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，女46例，男44例，年齡20～61(47.6±9.1)歲。骨折部位：股骨骨折49例，脛腓骨骨折25例，膝關(guān)節(jié)骨折16例。將所有患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組患者年齡、性別以及骨折部位等資料間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴骨科患者；⑵在我院進(jìn)行康復(fù)治療的患者；⑶在閱讀我院知情同意書的情況下自愿參加研究并簽寫同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在嚴(yán)重精神疾病且不能配合訓(xùn)練的患者；⑵拒絕本次研究的患者。

1.2 觀察方法

我院康復(fù)科醫(yī)師可根據(jù)患者骨折后固定方式、骨折恢復(fù)情況、受損傷具體部位以及患者年齡等多方面因素綜合考慮確定具體骨折后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。對(duì)照組在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)所制定的個(gè)體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，定量、定點(diǎn)進(jìn)行訓(xùn)練以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況不斷調(diào)整其訓(xùn)練計(jì)劃。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用下肢持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器進(jìn)行訓(xùn)練，但應(yīng)注意在使用訓(xùn)練器時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)自身實(shí)際情況包括手術(shù)方式、損傷部位等在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)、適當(dāng)強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折的愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同康復(fù)治療方案后對(duì)其疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、下肢水腫消退時(shí)間以及治療有效率等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。有效率指標(biāo)：關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常則為完全恢復(fù)；關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)稍有疼痛但其功能可恢復(fù)則為有效；關(guān)節(jié)無法正?；顒?dòng)且功能未恢復(fù)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 30.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比分析兩組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后骨折疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下肢水腫消退時(shí)間。結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

對(duì)比分析兩組治療有效率，結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組治療有效率顯著提高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表1 兩組骨折恢復(fù)指標(biāo)比較（d）

表2 兩組治療有效率比較（n，%）

3 討論

持續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)這一概念最早可溯源于1970年，由加拿大醫(yī)師Salter提出[2]，主要是指在醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)用專門適用器械，通過器械的調(diào)節(jié)從而使肢體功能障礙患者被動(dòng)接受自身所能承受的緩慢持續(xù)的運(yùn)動(dòng)[3]。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院治療中，下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器則在這一概念下發(fā)明應(yīng)用[4]。該訓(xùn)練器主要是在滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)理論指導(dǎo)下完成[5]，主要支架包括可以活動(dòng)的關(guān)節(jié)支托及控制肢體運(yùn)動(dòng)裝置[6]。下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器可以通過控制肢體運(yùn)動(dòng)角度、方向、時(shí)間、速度等活動(dòng)因素模擬人的自然運(yùn)動(dòng)方式[7]，從而使患者功能障礙的肢體得到適當(dāng)被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者自身復(fù)原能力，縮短病程，提高患者治療的有效率。而傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方式不易控制運(yùn)動(dòng)角度及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，易造成患肢的二次傷害[8]。

通過對(duì)比兩組實(shí)行不同康復(fù)治療方案的結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后骨折疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下肢水腫消退時(shí)間大大縮短，且該方案顯著提高了患者治療的有效率。因此，實(shí)施下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器聯(lián)合常規(guī)康復(fù)治療有利于患者骨折愈合，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短其住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，相較于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)于骨折術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練患者實(shí)施下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相比于傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且有利于控制患者活動(dòng)強(qiáng)度以及訓(xùn)練相關(guān)因素，更為安全有效，可長(zhǎng)期持續(xù)進(jìn)行，不易造成二次傷害。但是這一治療方案要求臨床醫(yī)師注意觀察患者耐受度，循序漸進(jìn)，給予患者適當(dāng)有效運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。