胡 楊

( 鞍山市長大醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114000 )

在治療老年股骨頸骨折時一般使用人工髖關節(jié)置換術進行治療。人工髖關節(jié)置換術可以有效的縮短老年患者住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的生活質(zhì)量。為了保證患者的手術效果，患者需要接受康復治療，但接受人工髖關節(jié)置換術的患者在治療時會產(chǎn)生焦慮、易怒等負性心理，給后續(xù)治療帶來很大的麻煩。在老年患者接受康復治療時，焦慮、易怒的負性心理會對康復治療的治療效果產(chǎn)生很大的影響，為了緩解老年患者焦躁易怒等負性心理，幫助患者迅速恢復健康，我院在對老年人工髖關節(jié)置換術患者進行護理時采用了綜合性護理干預進行護理，經(jīng)過試驗研究發(fā)現(xiàn)，綜合性護理比常規(guī)護理有著更好的護理效果，能有效緩解老年患者的負性心理，提高療效，現(xiàn)將試驗過程及結果[1]報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次試驗的實驗對象是2017年3月-2018年3月在本院接受人工髖關節(jié)置換術的80位老年患者。在實驗中將把所有患者按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組，每組40人，觀察組患者使用綜合性護理干預，對照組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，護理完成后對2組患者的焦慮心理和術后骨愈合情況進行對比。在觀察組患者中，有男性患者22人，女性18人，患者的年齡在62-78歲之間，平均年齡為(67.1±8.6)歲；在對照組患者中，有男性患者24人，女性16人，患者的年齡在64-80歲之間，平均年齡為(69.3±7.1)歲；在本次實驗中，所有參與試驗的患者都是>60歲的高齡患者，所有患者在參與試驗之前經(jīng)過臨床診斷都為股骨頸骨折患者；所有參與本次試驗的患者除了骨折外無其他嚴重疾病，無慢性疾病、心臟疾病等[2]；在本次實驗開始之前，所有患者均已簽訂知情同意書。本次試驗經(jīng)過本院倫理委員會的批準，在實驗過程中將嚴格按照本醫(yī)院的規(guī)定進行實驗；2組患者之間存在著一定的差異性，但差異性較小可以進行實驗。

2 方法：在對2組患者進行護理時，對照組患者使用院內(nèi)大范圍使用的常規(guī)護理進行護理，常規(guī)護理包括對患者進行日常的病情記錄、常規(guī)性護理等。觀察組患者使用綜合性護理干預進行護理，綜合性護理干預包含著很多種護理方法，可以對患者進行全面的護理，以下是綜合性護理的護理方法。(1)體位護理:接受人工髖關節(jié)置換術的患者行動不便，需要護理人員來幫助他們切換體位。護理人員在切換體位的時候可以根據(jù)患者的身體情況選擇患者更為舒適的體位，用軟枕放在患者的患肢處。每天護理人員要幫助患者更換敷料，觀察患者的傷口情況，如果傷口惡化要及時告知醫(yī)生[3]。(2)疼痛管理:患者在進行手術后會有較大的疼痛感，為了緩解患者的疼痛可以讓患者的家屬陪患者聊天或通過播放音樂觀看電視節(jié)目吸引患者的注意；如果患者的疼痛過于嚴重，要及時報告醫(yī)生給予患者鎮(zhèn)痛處理。(3)心理干預：接受人工髖關節(jié)置換術的老年患者在術后很容易出現(xiàn)焦躁、易怒等負性心理，護理人員在進行護理時要時刻注意患者的心理狀況，當患者出現(xiàn)嚴重的焦慮心理時護理人員要及時與患者進行溝通，傾聽患者的煩惱。與患者進行溝通可以讓醫(yī)護人員與患者建立信任關系，緩解患者的焦慮心理[4]；醫(yī)護人員還可以聯(lián)合患者的家屬安慰患者，可以給患者講解治療成功的案例，從而緩解患者的焦慮心理，提高患者的治療依從性。(4)康復訓練：患者進行康復訓練要循序漸進的進行，不能不顧患者的身體狀況讓患者持續(xù)訓練?；颊咴谑中g后3天就可以拔出引流管進行簡單的功能訓練，例如鍛煉患者的髖關節(jié)和進行肌肉訓練；患者在1周后可以進行更復雜的功能訓練，可以讓患者在醫(yī)護人員的幫助下進行引體向上訓練；患者在2周后就能在醫(yī)護人員的幫助下下床鍛煉[5]。

3 評價指標：對2組患者的焦慮心理和術后髖關節(jié)功能進行對比，探究綜合性護理干預的應用效果[6]。在對2組患者的焦慮心理進行評價時使用Zung焦慮自評量表進行評價，焦慮自評量表的得分越高，證明患者越焦慮，當評分<50分時代表患者無焦慮；術后髖關節(jié)使用 Harris 髖關節(jié)功能評分進行評價，用 Harris 髖關節(jié)功能評分總分100分，對關節(jié)疼痛、關節(jié)功能恢復和關節(jié)活動等方面均有涉及，得分越高恢復程度越好。

5 結果：2組患者進行一段時間的護理后，對2組患者的用 Harris 髖關節(jié)功能評分和Zung焦慮自評量表評分進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者比對照組患者的護理效果更好，觀察組患者的Zung焦慮自評量表評分為(32.56±2.79)分，對照組患者的Zung焦慮自評量表評分為(47.42±3.88)分；觀察組患者的Harris 髖關節(jié)功能評分為(85.72±9.43)分；對照組患者的Harris 髖關節(jié)功能評分為(72.14±10.26)分。

討 論

在當前的治療手段中，人工髖關節(jié)置換術有著更好的治療效果和更短的恢復時間，可以有效的糾正患者的關節(jié)畸形，恢復患者的關節(jié)功能。但老年患者是一種較為特殊的人群，身體免疫力較差，而且在術后容易發(fā)生并發(fā)癥，所以對老年人工髖關節(jié)置換術患者進行護理是十分重要的，可以提高手術效果，幫助患者早日恢復健康[7]。在本次研究中，對2組患者分別使用了2種不同的護理模式進行護理，觀察組使用常規(guī)護理，對照組使用綜合性護理干預進行護理。綜合性護理干預可以通過心理干預、康復訓練、疼痛管理等多種護理手段對患者展開全方位的護理，而且通過心理干預醫(yī)護人員可以緩解患者的焦慮心理，讓患者更加配合醫(yī)生的治療；通過康復訓練可以提高患者術后的骨愈合速度，讓患者快速恢復。在本次試驗中證明了綜合性護理可以有效的緩解老年人工髖關節(jié)置換術患者的心理焦慮，提高患者的術后骨愈合速度，是一種有效的臨床護理辦法[8]。