李 楊

( 大連市第二人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116011 )

股骨頭壞死又叫股骨頭缺血性壞死，指股骨頭因?yàn)樵馐軗p壞造成血供中斷，其骨髓造血細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、相應(yīng)骨細(xì)胞產(chǎn)生一定程度的壞死、變性等后果，臨床上一般使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)治療患者股骨頭壞死[1]。在本次研究中，將我院患者作為研究對(duì)象，觀察股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：收集我院30例股骨頭壞死實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書(shū)；觀察組15例，其中男9例，女6例，年齡35-82歲，平均年齡(56.98±3.44)歲；對(duì)照組15例，其中男7例，女8例，年齡36-86歲，平均年齡(56.74±3.85)歲。2組患者在一般資料上差異不大，P>0.05，具有可比性。

2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如飲食護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：(1)術(shù)前護(hù)理。告知并鼓勵(lì)患者進(jìn)行科學(xué)的適應(yīng)性訓(xùn)練，常規(guī)訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)及股四頭肌，幫助患者術(shù)后能夠快速適應(yīng)，如患者需要使用止血帶，應(yīng)將石膏襯墊放置在患者的大腿1/3處，松緊度適宜，應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，強(qiáng)化消毒工作，減輕交叉感染癥狀。(2)術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后因?yàn)槁樽?、出血的影響及不良刺激，其生命體征容易出現(xiàn)波動(dòng)。所以，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化，觀察患者呼吸狀況、面色，查看手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液等不良狀況，及時(shí)更換患者敷料，保證負(fù)壓引流通暢。(3)疼痛護(hù)理。患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛狀況，護(hù)理人員應(yīng)注意患者感受，告知疼痛屬于正?，F(xiàn)象，對(duì)患者進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，保持患者樂(lè)觀心情，轉(zhuǎn)移患者注意力，如下棋、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等，降低患者疼痛感受。(4)并發(fā)癥護(hù)理?；颊咝g(shù)后容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)脫位、肺部感染、深靜脈栓塞等并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情實(shí)際狀況制定治療及預(yù)防方案，密切注意患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，保證患者健康與生命安全。(5)康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者耐受力及恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，進(jìn)行四頭肌靜力性收縮練習(xí)，使用骨傷康復(fù)治療儀治療關(guān)節(jié)功能。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、肺部感染、深靜脈栓塞等。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

4 結(jié)果

4.1 2組并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比：觀察組護(hù)理后出現(xiàn)1例(6.67)壓瘡，1例(6.67)肺部感染，無(wú)關(guān)節(jié)脫位、深靜脈栓塞癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，對(duì)照組護(hù)理后出現(xiàn)2例(13.33)關(guān)節(jié)脫位，3例(20.00)壓瘡，1例(6.67)肺部感染，2例(13.33)深靜脈栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率為53.33%。

4.2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組非常滿意8例，滿意6例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組非常滿意6例，滿意3例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為60.00%。

討 論

臨床上股骨頭壞死屬于常見(jiàn)的疾病類型，嚴(yán)重影響患者的日常工作及日常生活，一般使用手術(shù)方法治療患者該疾病[2]。

近幾年，醫(yī)療水平不斷提升，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血量少，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，在臨床上具有廣泛應(yīng)用?；颊咴趯?shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、肺部感染、深靜脈栓塞等，影響患者手術(shù)效果及預(yù)后，對(duì)患者生存質(zhì)量造成影響。所以，應(yīng)對(duì)該手術(shù)術(shù)后患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式屬于一種新型的護(hù)理理念，逐漸在臨床上有所應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將提升患者護(hù)理滿意度作為主要目的，改善護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠快速恢復(fù)。在對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)化患者的術(shù)后護(hù)理，從康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等方面預(yù)防患者并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量，深化護(hù)理內(nèi)涵[3]。在本次研究中，將我院股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，結(jié)果可知，觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，對(duì)照組為53.33%，觀察組護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組為60.00%。以上結(jié)果充分表明在股骨頭壞死行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要作用。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于股骨頭壞死行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中，效果顯著，有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床使用及推廣價(jià)值。