孔令欣，馬云玲

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

腦中風是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，且近年來發(fā)病率明顯升高，嚴重威脅著人類的健康及生命。中風發(fā)病后，即是給予積極有效的治療，仍會留有一些后遺癥，其中吞咽障礙即是最常見的后遺癥之一，據(jù)報道，在中風急性期，其發(fā)病率可高達41%，而在慢性期的發(fā)病率則為16%[1]。吞咽障礙的存在會給患者造成諸多不適，如呼吸困難、營養(yǎng)不良、脫水、吸入性肺炎等，嚴重者可以導致死亡[2]，因此需要給予積極的干預。近年來筆者將針灸療法結(jié)合中醫(yī)護理應用于中風后吞咽障礙患者的干預治療中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年2月在遼源市中醫(yī)院針灸科接受針灸治療的中風后吞咽障礙患者共87例，隨機分為觀察組44例及對照組43例，觀察組中男24例，女23例，年齡47歲～69歲，平均（57.69±5.12）歲，病程20天～3個月，平均（1.63±0.71）個月；對照組中男22例，女21例，年齡48歲～70歲，平均（57.18±5.27）歲，病程18天～3個月，平均（1.65±0.70）個月。兩組患者性別年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

全部患者均給予相同的基礎治療方案，同時配合針灸可醫(yī)生進行針灸治療，主要穴位有天突、風池、翳風、廉泉、金津、玉液等，或針刺、或艾灸，在治療的同時，護士實施護理干預。

2 護理方法

2.1 對照組

按照護理常規(guī)進行護理，如創(chuàng)造舒適的病房，使患者感受到溫暖，注意觀察患者的病情和生命體征，詳細記錄；指導患者合理進行，以優(yōu)質(zhì)高蛋白、高纖維素、維生素的食物為主，注意低鹽、低脂飲食，保證營養(yǎng)的均衡豐富，促進機體免疫功能的提高；幫助患者進行常規(guī)的吞咽功能鍛煉，促進吞咽功能的恢復；做好患者的用藥護理工作，給予用藥指導，避免出現(xiàn)用藥錯誤，或誤服、漏服等不良事件。

2.2 觀察組

在對照組護理常規(guī)干預的基礎上，再給予中醫(yī)護理干預，具體措施如下。

2.2.1 飲食調(diào)護

在對照組常規(guī)護理干預的同時，做好辨證施膳護理。本病起病急，多有肝陽亢盛、痰熱內(nèi)盛所致，故而應指導患者忌食辛辣、刺激、油膩性食物，避免加重病情，同時又可選擇陳皮、甘草、菊花等制成藥茶飲用；而部分患者存在腎陰不足，此類患者可多攝入一些枸杞子、黑芝麻等，以補腎滋陰；而對于氣虛血瘀者，可選擇黃芪、蜂蜜、大棗、山藥、薏苡仁、山楂等制成藥粥、藥茶食用，有利于補氣活血通絡。

2.2.2 情志干預

中風后吞咽障礙患者的情緒問題較為明顯，如悲觀、厭世、失望、抑郁、焦慮、急躁等，對病情的改善造成不利的影響。護士應積極與患者、家屬溝通，明確患者的心理問題、性格特點等，給予針對性的情志干預，充分發(fā)揮中醫(yī)情志干預的優(yōu)勢，采用多種情志干預方法，如音樂法、移情法、疏導法、情志相勝法等，確保患者情緒的穩(wěn)定。

3 結(jié) 果

3.1 療效評價標準[3]

①顯效：無吞咽障礙，洼田飲水試驗1級。②有效：吞咽障礙明顯好轉(zhuǎn)，洼田飲水試驗2級。③無效：吞咽障礙無改善，洼田飲水試驗≥3級。

3.2 兩組效果比較

觀察組顯效29例，有效12例，無效3例，總有效率為93.18%；對照組顯效20例，有效14例，無效9例，總有效率為79.07%。觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 小 結(jié)

綜上可見，正對中風后吞咽功能障礙患者，在給予針刺、艾灸、基礎治療，以及常規(guī)護理干預的同時，再配合護士實施中醫(yī)護理干預，可有效改善患者的吞咽功能障礙，效果滿意，故值得推廣。