魏國(guó)民

（梨樹縣第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136500）

收縮性的心力衰竭也屬于臨床中發(fā)病率較高的危急重癥，主要原因在于病人產(chǎn)生的心臟氣管的器質(zhì)性病變，或者功能性改變，使得心室泵血及充盈能力下降，同時(shí)心排血量功能無(wú)法有效滿足機(jī)體的正常代謝需求，導(dǎo)致組織和器官等出現(xiàn)供血量不足進(jìn)而誘發(fā)的一系列臨床癥狀，同時(shí)也是各類心臟疾病患者的終末階段。胺碘酮為臨床常用的抗心律失常類治療藥物，具有良好的抗心肌缺血以及緩解心衰等效果[1]。為了進(jìn)一步提升療效，本文旨在分析以胺碘酮聯(lián)用比索洛爾或美托洛爾在收縮性心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊咧械闹委焹r(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年4月止診治的80例收縮性心力衰竭并發(fā)室性心律失常病人，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：40例，男女性別比為21/19，年齡區(qū)間處于52～76歲，均值（61.6±1.3）歲。對(duì)照組：40例，男女性別比為22/18，年齡區(qū)間處于51～78歲，均值（60.9±1.9）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入組之后需停服其他相關(guān)抗心律失常類治療藥物，同時(shí)給于常規(guī)對(duì)癥治療，包括強(qiáng)心、利尿以及改善心肌細(xì)胞代謝等治療。觀察組更改為胺碘酮+比索洛爾予以治療，胺碘酮，口服，0.2 g/次，3次/日，并于第二周后將劑量減少至2次/日，于第三周減少至1次/日，患者以0.1～0.2 g/次*天的劑量進(jìn)行維持治療；比索洛爾口服，2.5 mg/次，1次/日，并于兩周后適當(dāng)增加劑量，需結(jié)合患者個(gè)體情況予以調(diào)整。對(duì)照組改為胺碘酮+美托洛爾予以聯(lián)合治療，其中胺碘酮服用方案同對(duì)觀察組。美托洛爾口服，0.25mg/次，2次/日，之后結(jié)合其病癥情況需每隔一周適當(dāng)增加給藥劑量。兩組需連續(xù)口服治療12周。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）心功能評(píng)估，顯效：患者心功能與治療前相比改善達(dá)2級(jí)，或者達(dá)到1級(jí)，且相關(guān)癥狀完全消失；有效：即患者心功能較治療前的改善幅度達(dá)1級(jí)，然而仍未上升至1級(jí)，相關(guān)癥狀均得以改善；無(wú)效：即心功能及臨床癥狀等并未改善。（2）心律失常評(píng)估，顯效：即病人的室性期前出現(xiàn)的收縮率下降顯著，且超過80%，同時(shí)頻發(fā)室性期前具有的收縮率也下降超過75%；有效：即病人的室性期前出現(xiàn)的收縮率下降顯著，且超過60%，同時(shí)頻發(fā)室性期前具有的收縮率也下降超過50%；無(wú)效：未能達(dá)到以上評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心功能療效對(duì)比

觀察組心功能顯效者18例，有效者20例，無(wú)效者2例，心功能的總有效率為95.00%；對(duì)照組心功能治療顯效者13例，有效者21例，無(wú)效者6例，心功能的總有效率為85.00%。兩組心功能療效對(duì)P＜0.05。

2.2 兩組心律失常療效對(duì)比

經(jīng)治療觀察組的心律失常治療顯效者共計(jì)23例，有效者共計(jì)16例，無(wú)效者1例，心律失常的總有效率為97.50；對(duì)照組心律失常治療顯效者共計(jì)14例，有效者共計(jì)21例，無(wú)效者5例，心律失常的總有效率為87.50%，兩組的心律失常療效對(duì)比P＜0.05。

3 討 論

臨床中常用藥物胺碘酮屬于一種有效的抗心律失常藥物，同時(shí)也是鈣、鉀、鈉等阻滯，既能夠抑制交感神經(jīng)并促進(jìn)血管的有效擴(kuò)張可緩解心率，同時(shí)可幫助糾正病人具有的心肌缺血情況。通過在胺碘酮治療基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用β受體阻滯劑，能夠更好的發(fā)揮心功能的保護(hù)治療價(jià)值[2]-[3]。比索洛爾以及美托洛爾均是臨床中比較常用的β受體阻滯劑。從本次對(duì)比結(jié)果來看，通過聯(lián)用胺碘酮和比索洛爾的治療價(jià)值優(yōu)于胺碘酮聯(lián)用美托洛爾，有助于更好控制患者的心律失常癥狀。

綜上所述，通過聯(lián)用胺碘酮、比索洛爾可有效提升收縮性心力衰竭并發(fā)室性心律失常者的心功能并改善心律失常。