佟玉廷

（山東省臨沂市蘭陵縣塔山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，山東 臨沂 277700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年8月患者76例，平均分為兩組，所有患者均經(jīng)臨床X線確診。對照組男20例，女18例，年齡21～69歲，平均（48.9±5.28）歲，骨折原因中有15例高處跌傷，有14例砸傷，有9例摔傷；研究組男22例，女16例，年齡22～65歲，平均（49.2±5.03）歲，骨折原因中高處跌傷占17例，砸傷占11例，摔傷占10例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用手術(shù)治療。研究組則行中醫(yī)正骨手法治療，醫(yī)師行局部血腫部位性臂叢阻滯麻醉，取患者平臥位，讓患者肘部和患肢呈現(xiàn)90度，讓一名護理人員支撐起患者患肢的前端，醫(yī)師在患者橈骨遠端的背部放置兩個拇指，在患者手腕部位放置其他手指，持續(xù)性開展所有的牽引復(fù)位動作，隨之糾正整個骨折重疊的部位，在牽引力的作用之下發(fā)力向下壓骨折重疊部位，讓骨折部位在手掌作用下復(fù)位[1]。在整個復(fù)位治療的過程中，要采取熟悉且連貫的動作保證一次復(fù)位，因此對醫(yī)師要求較高，在復(fù)位完成之后還需要采取石膏外固定法固定骨折部位，在固定中要保持患者患肢前端的松緊度，且還要保持血流通暢，不要出現(xiàn)壓迫感。在橈骨遠端背側(cè)呈現(xiàn)平坦?fàn)顟B(tài)后則達到了復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，除此之外，患者手指能夠正?；顒?，橈骨骨頭輪廓也正常。在治療后可采取樹脂石膏進行固定，醫(yī)師需嚴(yán)密監(jiān)測患者的肢體運行狀況，詢問患者肢體感覺，結(jié)合患者的耐受度和病情調(diào)節(jié)樹脂石膏的松緊程度。在復(fù)位之后醫(yī)師需鼓勵患者進行早期功能鍛煉，并指導(dǎo)患者進行前臂伸展鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評價）

①治療效果：經(jīng)過治療后在X線觀察下發(fā)現(xiàn)骨折處完全愈合，無畸形，功能完全或基本恢復(fù)正常，無疼痛（治愈），在X線檢查下發(fā)現(xiàn)骨折對位有所欠缺，伴隨輕度畸形，局部發(fā)生疼痛（好轉(zhuǎn)），在X線下發(fā)現(xiàn)骨折未愈合，且有嚴(yán)重畸形，疼痛難忍（無效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗；用（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組38例患者經(jīng)過治療后，有29例治愈，有8例好轉(zhuǎn)，有1例無效，治療總有效率為97.37%；對照組中治愈患者23例，好轉(zhuǎn)患者9例，無效患者6例，治療效率為84.21%。兩組治療效果相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.9337、P=0.0473，P＜0.05）。

3 討 論

橈骨遠端伸直型骨折在臨床上是常見的骨折疾病，在疾病發(fā)生后還會伴隨著腕關(guān)節(jié)損傷以及下尺橈關(guān)節(jié)損傷，此種骨折疾病多發(fā)于老年人群，但是由于青年人好動活潑，因此這類人在進行劇烈運動之后也經(jīng)常發(fā)生這類骨折，有臨床研究顯示人在跌倒后腕關(guān)節(jié)、前臂旋前位、手掌部位在著地后會發(fā)生橈骨骨折[2]。橈骨遠端伸直型臨床癥狀主要表現(xiàn)為腕部腫脹，在骨折后患者的腕部和手掌部的活動會受到一定的限制，臨床上將中醫(yī)正骨手法應(yīng)用于治療中，在治療前先制定具體的固定方案和治療方法，這樣不僅能保證骨折治療的成功率，在完成復(fù)位治療后仍需進行骨折固定，若是處理不慎，則會直接影響到治療效果，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致手掌功能障礙和手掌畸形。在《普濟方》中詳細描述了中醫(yī)正骨手法的治療方法和治療后的不良反應(yīng)，也對處理不當(dāng)所導(dǎo)致的復(fù)位不全的后果進行了摘錄，在研究中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)正骨手法中的樹脂石膏固定法下，患者的手指活動不受到限制，術(shù)后的功能鍛煉能夠促進患者骨折康復(fù)，改善患者預(yù)后，在鍛煉過程中醫(yī)師配合使用靜脈泵，進而有利消除患者手上、前臂上的水腫。在復(fù)位治療后，第二天還需要拔除引流管，配合腕關(guān)節(jié)鍛煉，在訓(xùn)練一段時間后，還需進行X線檢查，從整體上評估患者骨折恢復(fù)情況。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床總治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明研究組治療方法有效性高。

綜上，橈骨遠端伸直型骨折患者采用中醫(yī)正骨手法治療，可改善患者預(yù)后，促進患者恢復(fù)，建議在臨床上進一步推薦。