李桃蘭

（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

護理風險管理主要是對可能造成的風險因素與潛在的風險進行評估，并給予有效的應(yīng)對措施，以便降低護理風險發(fā)生率，促使護理效果的提高。在護理風險管理中，主要包括風險因素識別與評估等內(nèi)容，其重點在于護理，并對潛在的安全隱患因素進行確認，并采取正確的防范措施，以便對風險事件進行規(guī)避[1]。由于肛腸外科疾病的種類較多，治療時間比較長，患者病情變化比較復(fù)雜，同時會合并其他疾病，使得護理風險系數(shù)明顯增加，而在日常護理中需要加強風險護理意識，對風險事件進行有效的控制，促使護理質(zhì)量的提高[2]。在本次研究中，對186例肛腸外科患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～9月入院治療的肛腸外科患者186例作為研究對象，其中，男86例，女100例，年齡23～73歲，平均（56.3±3.4）歲，肛周膿腫18例，肛瘺24例，內(nèi)痔39例，外痔47例，混合痔 58例。

1.2 方法

對所有患者采用護理風險管理，需要對風險因素進行分析，以便制定出合理的護理對策。

（1）肛腸疾病外科護理風險因素

首先，高風險性。肛腸疾病會涉及到手術(shù)與病例，例如肛瘺、肛裂、肛周膿腫、痔瘡等，病情變化比較迅速，且具有反復(fù)發(fā)作的特征，其風險較高。其次，護理人員責任心不強。在工作過程中，由于護理人員安全防范意識較差，且護理工作比較繁瑣，情緒不穩(wěn)定，從而使得護理人員責任心不強，與患者的溝通、交流較少，無法滿足患者的需求。在護理工作中，沒有嚴格按照要求來執(zhí)行，文件書寫不夠規(guī)范與全面，缺乏真實性，從而會對護理質(zhì)量造成嚴重影響，會給患者與家屬留下不良印象，從而容易引發(fā)護理糾紛的發(fā)生。另外，護理人員的專業(yè)知識比較缺乏。操作技術(shù)不夠熟練，無法滿足患者需求。護理人員對藥物使用不夠熟練，只能夠單純的按照醫(yī)囑給予用藥，沒有及時與詳細的告知患者藥物使用后的不良反應(yīng)，從而容易引起安全隱患。此外，護理人員的法律意識比較淡薄。對相關(guān)法律知識不夠了解，從而使得護理工作沒有嚴格按照相關(guān)法律責任與義務(wù)來完成，在書寫文檔的時候不夠標準，沒有準確客觀評判，使得患者病歷不夠完整與真實。在管理過程中，由于管理制度不夠規(guī)范，職責模糊，制度沒有落實到位。護理人員沒有進行崗前培訓(xùn)，對護理人員工作監(jiān)督不夠嚴格，沒有及時進行預(yù)見性分析，從而使得工作效率較低、管理不當，導(dǎo)致護理風險的發(fā)生。最后，患者與家屬對護理要求越來越高，對護理工作不滿意，會容易引起糾紛，從而對護理工作的順利開展造成一定影響?；颊吲c家屬對醫(yī)學(xué)相關(guān)知識不夠了解，缺乏與護理人員的溝通，從而使得對護理滿意度不高。

（2）護理風險防范措施

首先，強化責任意識。需要對護理人員進行培訓(xùn)，強化責任意識，確保護理人員具備高度責任心，對護理人員進行強化教育，樹立良好的使命感與責任心，嚴格遵從以患者為中心的護理服務(wù)原則，盡可能滿足患者需求。在護理中，應(yīng)換位思考，加強與患者交流，及時疏導(dǎo)患者心理問題，并做好隱私工作，充分尊重患者，及時告知患者與家屬醫(yī)療安全隱患因素、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療措施等內(nèi)容。促使護理人員不斷充實自身專業(yè)技能與知識。其次，完善護理風險管理制度。組織護理人員對相關(guān)制度進行學(xué)習(xí)，提高護理防范意識。并對醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)進行培訓(xùn)與指導(dǎo)，及時了解相關(guān)制度，加強預(yù)防處理。針對護理中潛在的風險需要及時收集信息，并對其進行總結(jié)，尋找原因，避免類似風險的再次發(fā)生。并對護理人員工作量進行觀察，避免長期超負荷工作。將護理工作目標細化處理，制定規(guī)范合理的重癥疾病搶救制度，落實交接班制度，并嚴格按照各種操作規(guī)范來完成。并對患者術(shù)后病情進行分析，以便制定合理的護理措施。另外，加強綜合素質(zhì)培訓(xùn)。每周需要對護理工作進行總結(jié)，對風險意識與法律制度等進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以便全面提升護理人員的安全護理防范意識，加強風險管理培訓(xùn)，確保護理人員得到系統(tǒng)全面學(xué)習(xí)，并做好風險管理工作。在崗前需要給予詳細培訓(xùn)，確保崗前培訓(xùn)合格后才能上崗工作，以便降低風險的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前風險事件發(fā)生率為14.5%（27/186），護理滿意率為79.6%（148/186），與護理后的1.6%（3/186）、97.8%（182/186）對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上肛腸疾病比較常見，其主要臨床癥狀為便血、肛裂、肛門直腸疼痛等，對患者的生活會造成嚴重影響，并且會影響到患者心理。針對肛腸疾病的治療，主要采用手術(shù)治療。由于部位比較特殊，在護理中會存在一定的安全隱患，會影響到護理效果，因此，需要及時做好護理工作[3]。在肛腸外科患者中需要給予護理風險管理，以便提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，加強患者對疾病的了解與認識，并加強與患者溝通，及時了解患者心理需求，并給予有針對性的護理干預(yù)。鼓勵與支持患者，確保護患之間相互理解，幫助患者樹立良好的治療信心，并緩解患者不良心理，告知患者積極面對治療。在護理風險管理中，通過對風險因素進行詳細了解，以便對其進行有效的預(yù)防，降低風險事件的發(fā)生，同時，促使患者護理滿意度的提高[4-5]。

綜上所述，在肛腸外科患者中給予護理風險管理，可以顯著降低風險事件的發(fā)生，促使護理效果的提高，明顯提高護理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。