楊艷梅

（云南省大理市大理學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 大理 671099）

失語和偏癱及肺部感染是神經(jīng)外科手術(shù)中常見的并發(fā)癥[1]，也是患者普遍擔(dān)心和憂慮的問題，部分患者認(rèn)為即使是手術(shù)成功，也會(huì)產(chǎn)生失語和偏癱，影響生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者及其家屬的科普工作，幫助患者和家屬正確了解病情，了解神經(jīng)外科手術(shù)的過程，同時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)神經(jīng)外科手術(shù)成功的患者入院分享經(jīng)驗(yàn)，幫助患者建立治療的信心，提高患者的配合程度。本文選取我院收治的神經(jīng)外科手術(shù)患者120例為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2017年9月我院收治的神經(jīng)外科手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中，觀察組男31例，女29例，平均年齡45.2歲；對(duì)照組男30例，女30例，平均年齡45.9歲。所有患者均進(jìn)行了MRI檢查，確診為腦血管疾病。其中14例為腦腫瘤，22例為顱腦損傷，84例為腦血管以外。兩組患者一般資料（性別、年齡、病癥等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，按照醫(yī)院科室的流程進(jìn)行護(hù)理工作。觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理措施：①對(duì)患者進(jìn)行健康教育。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)放健康手冊(cè)，幫助患者及其家屬增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的了解，了解自身的疾病，在護(hù)理的過程中幫助患者和家屬建立治療的信心，除健康手冊(cè)以外，護(hù)理人員可以通過組織患者和家屬觀看視頻，以在醫(yī)院科室內(nèi)播放科普內(nèi)容的方式進(jìn)行，提升患者對(duì)自身病情的了解，幫助患者了解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，提升患者和家屬對(duì)病情的認(rèn)知。此外，在護(hù)理過程中應(yīng)注重患者的飲食，對(duì)無法進(jìn)食的患者應(yīng)選擇鼻飼，可以自行進(jìn)食的患者應(yīng)鼓勵(lì)其自主進(jìn)食，有利于身體機(jī)能的恢復(fù)，對(duì)有行動(dòng)障礙的患者可以提供輔助支架進(jìn)食，配合做好飲食指導(dǎo)，應(yīng)少食多餐。同時(shí)臨床護(hù)理過程中也需要做好患者和家屬飲食認(rèn)知的糾正問題，患者吞咽困難時(shí)，可以適當(dāng)提供苦、酸的食物進(jìn)行刺激，幫助患者恢復(fù)吞咽功能。②做好手術(shù)前后的心理疏導(dǎo)工作。術(shù)前，患者和家屬都會(huì)存在心理焦慮的問題，這也是臨床常見的問題，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)注重患者心理疏導(dǎo)工作，了解患者對(duì)手術(shù)的各種疑慮和問題并做好解釋和回答，在溝通的過程中要注重溝通的語氣，語氣要舒緩、輕柔，最大限度的消除患者的緊張心理，提升臨床患者的配合度，手術(shù)后，患者心理會(huì)發(fā)生一定的變化，護(hù)理人要做好心理評(píng)定工作，針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)和護(hù)理，同時(shí)爭(zhēng)取家屬的支持，共同完成患者心理疏導(dǎo)工作。③肢體和認(rèn)知鍛煉。神經(jīng)外科手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)盡早介入患者的肢體和認(rèn)知鍛煉，幫助患者更好的恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能。患者臨床生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)行早期的肢體鍛煉，指導(dǎo)患者自行翻身，同時(shí)自主進(jìn)行穿衣、脫衣訓(xùn)練，幫助患者盡早恢復(fù)正常生命體征，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行肢體氣壓治療，防止出現(xiàn)靜脈回流現(xiàn)象[2]。臨床手術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)一定的認(rèn)知障礙，因此，護(hù)理人員要結(jié)合患者實(shí)際情況，做好針對(duì)性的訓(xùn)練，幫助患者早日恢復(fù)認(rèn)知能力，克服認(rèn)知障礙，護(hù)理人員應(yīng)積極利用科室的儀器和設(shè)備，通過提供報(bào)紙、電視、廣播、圖片、聽力訓(xùn)練等方式做好早期和中期訓(xùn)練。部分患者需要進(jìn)行語音康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)采用漸進(jìn)教學(xué)法的方式進(jìn)行，從發(fā)音器官訓(xùn)練到發(fā)單音節(jié)、單字、單詞的方式進(jìn)行，對(duì)失語患者應(yīng)充分保持耐心，同時(shí)與家屬做好溝通工作，由家屬協(xié)助護(hù)理人員共同完成失語患者的訓(xùn)練工作，提升患者恢復(fù)的信心。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)翻身拍背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑用藥，取得家屬配合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在日常生活能力、心理狀況、社會(huì)活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)能力的分析之中，觀察組指標(biāo)分別為（53.8±1.5）、（30.2±2.1）、（26.2±1.7）、（27.2±1.9）均好于對(duì)照組（33.2±1.9）、（22.5±1.8）、（18.2±1.7）、（18.1±1.9）的指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

患者在術(shù)前的護(hù)理相對(duì)比較簡(jiǎn)單，難點(diǎn)是術(shù)后的護(hù)理。手術(shù)后，患者面對(duì)手術(shù)后出現(xiàn)的各種情況，特別是失語和偏癱并發(fā)癥，心理會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，部分患者在術(shù)后護(hù)理中出現(xiàn)了明顯的不配合，特別是在進(jìn)行肢體訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)自行穿衣、脫衣，部分患者配合度比較差，依舊是家屬代勞，造成了肢體訓(xùn)練效果不理想等情況，影響了護(hù)理綜合效果。