鐘 萍

（江西省贛州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江西 贛州 341000）

我國(guó)每年新發(fā)卒中患者約200萬(wàn)人，其中70%～80%的卒中患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活，給社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。缺血性腦卒中是卒中最常見(jiàn)的一種，患者病后容易出現(xiàn)心理障礙、活動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙、大小便障礙等多種功能障礙。隨著醫(yī)療保障體系的完善、居民生活水平的提高以及康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的人們認(rèn)識(shí)到疾病后康復(fù)的重要性并參與進(jìn)來(lái)，以期提高病后生活質(zhì)量。對(duì)首發(fā)缺血性腦卒中患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，幫助患者最大限度的康復(fù)，減少并發(fā)癥。

1 關(guān)于首發(fā)缺血性腦卒中的概述

1.1 缺血性腦卒中的基本內(nèi)容

缺血性腦卒中主要是指腦組織壞死，一般情況下是由于腦部的供血?jiǎng)用}閉塞、狹窄以致腦供血不足導(dǎo)致的病癥，缺血性腦卒中通?？梢员环殖伤姆N類型分別是可逆性神經(jīng)功能障礙、短暫性腦缺血發(fā)作、完全性卒中以及進(jìn)展性卒中，并且短暫性腦缺血不會(huì)存在腦梗死，但是其他三種病癥會(huì)存在腦梗死。

1.2 缺血性腦卒中的病因

缺血性腦卒中具體還能夠從缺血的影響范圍來(lái)進(jìn)行劃分，一般是彌漫性腦缺血和局限性腦缺血兩種，具體來(lái)看，彌漫性腦缺血的發(fā)病原因有低血糖、貧血、低血壓以及心搏驟停，而局限性腦缺血的發(fā)病原因有腦動(dòng)脈痙攣、閉塞或血栓形成、顱外頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄以及大腦中動(dòng)脈栓塞。

1.3 缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)

不同類型的腦卒中其臨床表現(xiàn)也各不相同，其中短暫性腦缺血的臨床表現(xiàn)一般為時(shí)間短，一般不超過(guò)24小時(shí)，同時(shí)可以自行緩解；可逆性神經(jīng)功能障礙可表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，一周內(nèi)緩解；進(jìn)展性卒中的神經(jīng)功能障礙逐漸加重；完全性卒中會(huì)突然出現(xiàn)中度以上的局限性神經(jīng)功能障礙。

1.4 缺血性腦卒中的診斷

缺血性腦卒中主要有三種診斷方式，首先是頭顱CT和MRI掃描，使用頭顱CT主要是對(duì)腦出血的情況進(jìn)行排查，但是在腦梗死的早期CT不會(huì)發(fā)生異常變化；其次是腦血管檢查，主要是對(duì)大腦內(nèi)部的病變性質(zhì)和部位進(jìn)行檢查；最后是經(jīng)顱多普勒檢查，主要對(duì)腦血管的狹窄或者閉塞情況進(jìn)行檢查。

1.5 缺血性腦卒中的康復(fù)治療與護(hù)理

缺血性腦卒中患者除常規(guī)的腦卒中搶救治療外，還應(yīng)該重視患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能、語(yǔ)言功能、二便功能、認(rèn)知及心理功能等訓(xùn)練，康復(fù)?？谱o(hù)理主要在于良姿位擺放、床上體位轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。

2 關(guān)于首發(fā)缺血性腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案的具體應(yīng)用

2.1 首發(fā)缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理工作的重要性

首發(fā)缺血性腦卒中患者往往對(duì)疾病知識(shí)及相關(guān)知識(shí)缺乏，發(fā)病后容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀、過(guò)度依賴家屬等心理，對(duì)發(fā)病后康復(fù)治療及預(yù)防復(fù)發(fā)措施不知曉，處于茫然與被動(dòng)狀態(tài)。

2.2 對(duì)首發(fā)缺血性腦卒中患者的心理護(hù)理

首發(fā)缺血性腦卒中由于本身的首發(fā)性和發(fā)病急等特征，極易引起患者的恐懼、抑郁、焦慮、悲觀等心理，有效的心理護(hù)理不僅可以舒緩患者情緒，還可以提升患者治療的信心。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分發(fā)揮自己的專業(yè)知識(shí)和優(yōu)秀素質(zhì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)地解釋，讓大家盡可能地克服困難并積極配合。其次，醫(yī)護(hù)人員需要運(yùn)用自身的專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)取得患者及其家人的信任，用患者可感知到的功能改善效果來(lái)促動(dòng)其積極參與，達(dá)到最優(yōu)康復(fù)。

2.3 對(duì)首發(fā)缺血性腦卒中患者的早期體位護(hù)理

早期是指患者入院1周內(nèi)，生命體征平穩(wěn)后。此期主要是抗痙攣體位擺放與保持以及床上體位轉(zhuǎn)移。為達(dá)到抗痙攣的目的，應(yīng)鼓勵(lì)患者采用患側(cè)臥位，適當(dāng)健側(cè)臥位，盡量避免半臥位，盡可能少采取仰臥位。

2.4 對(duì)首發(fā)缺血性腦卒中患者的步行訓(xùn)練

患者病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行床上坐起、床椅轉(zhuǎn)移、坐立、站立及步行訓(xùn)練，在開(kāi)展步行訓(xùn)練的過(guò)程中，護(hù)理人員需要站在偏癱側(cè)，同時(shí)應(yīng)該采用正常的姿勢(shì)同患者一起緩慢前行，上下樓梯的時(shí)候采取健足先上、后足先下的原則。訓(xùn)練過(guò)程中注意預(yù)防并發(fā)癥，不過(guò)度牽拉患側(cè)上肢。

3 結(jié)束語(yǔ)

文章將首發(fā)缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用問(wèn)題作為敘述的主要內(nèi)容，一方面對(duì)缺血性腦卒中病癥進(jìn)行了詳細(xì)地介紹，其中主要包括缺血性腦卒中的基本內(nèi)容、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、康復(fù)治療以及護(hù)理，另一方面將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到早期的康復(fù)護(hù)理在缺血性腦卒中患者的應(yīng)用上，指出了康復(fù)護(hù)理對(duì)于該類病癥患者的重要性，同時(shí)從心理護(hù)理、體位護(hù)理、日常生活護(hù)理以及步行訓(xùn)練四個(gè)方面展開(kāi)分析，旨在提高相關(guān)人員對(duì)康復(fù)護(hù)理工作的重視。