蘇政國(guó)

（烏蘭察布市中心醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

在本文中，筆者抽選我院進(jìn)行臨床治療的心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者90例，探究短期雙重抗血小板治療與延長(zhǎng)雙重抗血小板治療對(duì)患者的臨床效果與預(yù)后影響情況，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月于我院進(jìn)行臨床治療的心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者90例作為研究對(duì)象，所有入選患者經(jīng)心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)（TIMI）得出其評(píng)分為5～7分，被診斷為高危性穩(wěn)定性冠心病。按照臨床治療方案的不同將其均分為觀察組與對(duì)照組，各45例。其中，觀察組男26例，女19例，年齡44～70歲，平均（59.63±2.19）歲，心功能分級(jí)：16例Ⅰ級(jí)，18例Ⅱ級(jí)，11例Ⅲ級(jí)；對(duì)照組男27例，女18例，年齡43～72歲，平均（59.58±2.47）歲，心功能分級(jí)：17例Ⅰ級(jí)，18例Ⅱ級(jí)，10例Ⅲ級(jí)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者經(jīng)PCI術(shù)后，每日口服劑量為100 mg的阿司匹林（江西制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020722）進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者實(shí)施短期（12個(gè)月）雙重抗血小板治療，即每日口服1次劑量為75 mg的硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542），持續(xù)治療12月。觀察組則采用延長(zhǎng)（24個(gè)月）雙重抗血小板治療，每日口服1次劑量為75 mg的硫酸氫氯吡格雷片，持續(xù)治療24月。為預(yù)防患者發(fā)生消化道出血，治療期間可同時(shí)給予患者口服150 mg鹽酸雷尼替丁膠囊（北京春風(fēng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053397），每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療結(jié)束時(shí)血脂復(fù)常率、左室射血分?jǐn)?shù)正常率、血小板聚集率，同時(shí)記錄兩組復(fù)合終點(diǎn)事件（心血管死亡、心肌梗死、腦卒中）發(fā)生率及消化道出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組血脂復(fù)常率為91.11%（41/45）、左室射血分?jǐn)?shù)正常率為88.89%（40/45），顯著高于對(duì)照組的71.11%（32/45）、66.67%（30/45），其血小板聚集率為4.44%（2/45），明顯低于對(duì)照組的20.00%（9/45），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.87、6.43、5.07，P＜0.05）。

2.2 兩組治療安全性對(duì)比

觀察組復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率為15.56%（7/45，其中4例心肌梗死，2例腦卒中，1例心血管死亡），消化道出血發(fā)生率為8.89%（4/45），與對(duì)照組的11.11%（4/45，其中2例心肌梗死，2例腦卒中）、2.22%（1/45）相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.38、1.91，P＞0.05）。

3 討 論

在雙重抗血小板治療方案中，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷會(huì)對(duì)患者胃腸道、消化道造成一定程度的損傷，并誘發(fā)潰瘍、出血癥狀。因此，在心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者的雙重抗血小板治療中，如何基于確?；颊咧委熜ЧA(chǔ)同時(shí)改善其預(yù)后情況，也成為醫(yī)學(xué)界不斷探討的熱點(diǎn)課題[1]。在本研究中，對(duì)照組患者采取實(shí)施短期（12個(gè)月）雙重抗血小板治療，觀察組則采用延長(zhǎng)（24個(gè)月）雙重抗血小板治療，結(jié)果顯示，觀察組血脂復(fù)常率、左室射血分?jǐn)?shù)正常率顯著高于對(duì)照組，其血小板聚集率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示延長(zhǎng)治療療效優(yōu)于短期治療，血小板聚集抑制與血栓形成減少明顯。其次觀察組消化道出血率、觀察組復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率與對(duì)照組相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。則表明延長(zhǎng)雙重抗血小板治同樣具有較高安全性。結(jié)合上述情況綜合考慮，筆者提倡廣泛推廣延長(zhǎng)雙重抗血小板治療方案。

綜上所述，長(zhǎng)期雙重抗血小板治療可有效心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者改善血脂水平、左室射血分?jǐn)?shù)及血小板聚集率，且長(zhǎng)期治療消化道出血、復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率與短期雙重抗血小板治療無(wú)顯著差異，患者預(yù)后良好。