溫培藝

（上海市浦東新區(qū)東明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 200124）

冠心病是臨床常見心血管疾病之一，該疾病以患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主要病理基礎(chǔ)，在該種基礎(chǔ)條件的影響下患者心肌供血能力下降所誘發(fā)的疾病[1]。藥物方案是目前臨床中針對該疾病的主要治療方法，阿司匹林是常用藥物之一，但是其臨床療效不盡如人意。為探究基于阿司匹林行硫酸氫氯吡格雷給藥對冠心病的療效，本次擇取32例患者開展研究，現(xiàn)做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年8月東明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年冠心病患者64例作為研究對象，所以入組患者均伴有不同程度突感性心前區(qū)絞痛、壓榨痛或憋悶感等癥狀，實(shí)施心電圖檢查可見其S-T段壓低和T波倒置異常，符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。以其就診時(shí)間先后順序?yàn)橐罁?jù)將其分為對照組和觀察組，各32例。其中，對照組男18例、女14例，年齡65～74歲，平均（70.2±2.4）歲，病程5～14年，平均（9.2±1.6）年；觀察組男20例、女12例，年齡66～76歲，平均（71.3±2.5）歲，病程5～13年，平均（8.9±1.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林治療：口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格：100 mg×30片），單次劑量1片，每日1次；口服硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20123116，規(guī)格：75 mg×7片），單次劑量1片，每日1次。

對照組行單純阿司匹林治療，給藥方法與觀察組相同。

兩組患者均行30 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作頻率下降80%以上，ST改變超過0.1 mV或恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作頻率下降50%以上至80%以下，ST段有所恢復(fù)但不足0.1 mV為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，臨床療效應(yīng)記錄患者顯效率與有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后顯效患者22例，有效患者8例，無效患者2例，總有效患者30例，總有效率93.75%；對照組治療后顯效患者14例，有效患者10例，無效患者8例，總有效患者24例，總有效率75.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病若不及時(shí)采取有效的治療可引發(fā)患者心律失常、心肌梗死或心力衰竭，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。臨床中針對冠心病的治療原則為抗血小板聚集，以阿司匹林為代表藥物，該藥物是常用抗血小板藥，是環(huán)氧化酶抑制劑之一，其發(fā)揮抗血小板作用的機(jī)制為對環(huán)氧合酶-1進(jìn)行抑制以降低血栓素和前列腺素水平，雖然具有良好的抗血小板作用，但其胃腸不適反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高。硫酸氫氯吡格雷是新型抗血小板藥物，是噻吩吡啶類衍生物，其抗血小板作用機(jī)制為，通過活性代謝產(chǎn)物與血小板表面二磷酸腺苷受體發(fā)生不可逆結(jié)合，對血小板活化進(jìn)行阻斷，同時(shí)其對動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防性良好。二者聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)抗血小板效果，因此對冠心病療效更理想。

綜上，硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療老年冠心病效果顯著，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。