羅志仙，杜永紅*，蒲鳳萍，付方萍

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000）

肥胖是引起多種疾病，如冠心病、糖尿病、高血壓等主要危險因素之一，對生活質(zhì)量和身體素質(zhì)的提高造成極大的阻礙[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）已將“身體過重”列入導(dǎo)致疾病的十大危險因素之一[2]。因此減肥、控制體重尤為重要。現(xiàn)將健康教育在穴位埋線減肥中取得明顯療效體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～11月肥胖癥患者68例作為研究對象，其中，男9例，女59例，年齡21～50歲，肥胖史1～22年，所選病例均排除因代謝性疾病所致肥胖者。

1.2 療效判定標準

療效標準分顯效、有效，無效三級。顯效：體質(zhì)量下降5 kg以上，腰圍減少6 cm；有效：體質(zhì)量下降3 kg以上，腰圍減少4 cm以上；無效：體質(zhì)量下降小于3 kg或無變化。

1.3 方法

1.3.1 辨證取穴方法

先大腿埋線測試，觀察1～3天；再針對各種體制制定埋線處方選取主穴：中脘、水分、梁丘、天樞、帶脈、水道、滑肉門、足三里，豐隆等穴，根據(jù)患者具體情況辨證分型：脾虛濕阻者加脾俞、水分，陰陵泉穴；胃熱腑實者加胃俞、建里、曲池、上巨虛，下巨虛穴；脾腎陽虛者加腎俞、脾俞，氣海，關(guān)元穴；肝郁氣滯者，加肝俞、膈俞、陽陵泉、血海，歸來穴；阿是穴（即肥點），局部肥胖者多在阿是穴埋線[3]：如腰腹部、臀部、大腿，上臂等脂肪容易累積處。

1.3.2 健康教育

1.3.2.1 心理護理：減肥患者心急總想很快減體重；卻不能堅持鍛煉不能適當控制飲食，減肥很難見效，必須讓他們重新建立新的飲食習(xí)慣，樹立正確減肥的心理療法：

①自控法：訓(xùn)練患者對食物的自我控制能力，患者進食時一定要規(guī)定時間、規(guī)定地點，督促患者在進食時一定要細嚼慢咽，不可狼吞虎咽。

②厭惡法：采取一些輔助措施使得患者對自身肥胖產(chǎn)生厭惡，比如，在患者規(guī)定地點進食的地方，張貼一些寫肥胖帶來的影響的警句或者身材姣好的模特海報，使患者進食時看到警句和海報，可以克制食欲，減少進食量；

③想象法：當患者食欲十分旺盛時，教導(dǎo)患者學(xué)會使用想象法，美好想象自己堅持減肥瘦下來的樣子，穿上小碼的漂亮衣服的樣子；再想象一下自己因過度肥胖，機體負荷量過大，從而導(dǎo)致心臟病、“三高”（高血脂、高血壓、高血糖）等疾病，而為了讓自己變得更瘦更美以及自身健康，患者也要堅持減肥；

④轉(zhuǎn)移法：讓患者學(xué)會自我注意力的轉(zhuǎn)移，當患者出現(xiàn)沒有辦法應(yīng)對自身強大的食欲誘惑時，監(jiān)督人員應(yīng)教會患者如何轉(zhuǎn)移自身注意力?；颊邞?yīng)該按照自己的興趣愛好來選擇注意力的轉(zhuǎn)移對象，對患者來講事物的吸引力越大，產(chǎn)生的興趣就更快從而注意力轉(zhuǎn)移的也就越快，這樣的話，控制食欲，節(jié)制進食達到減肥的效果也就會越好。

1.3.2.2 飲食指導(dǎo)：為患者設(shè)計科學(xué)合理的飲結(jié)構(gòu)食，患者三餐中要含有主食、肉類、禽類、魚類、牛奶、水果蔬菜等。規(guī)律進餐，一日三次定時定量，熱量安排：早餐25%、中餐40%、晚餐30%～35%；還可以多吃含纖維素及蛋白質(zhì)食品，不吃高糖，高脂油膩食物，飯后不宜久坐；延長進食時間可降低食欲，多吃一些蔬菜，增加飽腹感，從而少吃主食和肉類。

1.3.2.3 運動鍛煉方法：首先是循序漸進散步，一小時可消耗大約500卡的能量，其次是自由游，每周3次，游泳12分鐘和行走一萬步就能消耗836千焦能量；再次是拉伸運動，一個回合堅持7秒鐘左右效果最好，需要長時間堅持。最后是有氧運動慢跑，戶外慢跑20分鐘，有氧運動能夠快速燃燒脂肪。

1.3.2.4 現(xiàn)身說法：利用成功案列對患者宣講，告知患者肥胖會引起高血壓、糖尿病、腎臟疾病及癌癥的發(fā)生率。對于女性來說，肥胖體型的女性患糖尿病的幾率比一般體型的女生高，高達4倍。臨床數(shù)據(jù)顯示，將近有70%的糖尿病患者患病病因大都是肥胖。體重超重對身體器官傷害最大的就是腎，肥胖是引起腎病的兩種起因糖尿病與高血壓的有關(guān)因素。同時可以組建微信健康宣教群，進行相互交流，介紹分享就治經(jīng)過、減肥經(jīng)驗；充分的溝通交流會使得患者對減肥這件事充滿信心，并愿意正視自己的肥胖問題；有益于患者之間互相鼓勵進步，互相提醒彼此治療時間，相互監(jiān)督彼此按療程進行治療；分享各自健康的生活習(xí)慣以及自己合理的飲食，運動習(xí)慣等相關(guān)信息。

1.3.2.5療程效益：穴位埋線減肥第1～2個療程效果明顯；第3～4個療程會進入一個平臺期，體重下降減慢，此過程是對體質(zhì)的調(diào)整，如失眠，便秘，月經(jīng)不調(diào)等；第5～6個療程體重會繼續(xù)下降，下降速度會更慢，但肌肉緊致，塑型會比較明顯。

1.3.2.6 消除顧慮：首先讓患者了解穴位埋線減肥與其他減肥的不同之處，埋線減肥的重點是脂肪代謝，利用了高分子線的特性，將其埋入相應(yīng)的穴位中，從而在人體內(nèi)進行軟化、分解、液化和吸收，直至將液體脂肪體外進行代謝，從而起到了健脾益氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽氣血的作用，是一種綠色減肥的方法。要告知患者埋線后需平躺5-15分鐘左右，埋線減肥后第1天埋線部位不可碰水，第2天可正常沖澡；減肥埋線后，局部可能會出現(xiàn)酸麻脹痛的感覺，應(yīng)該提前告知患者這是刺激穴位后針感得氣正常的反應(yīng)。體質(zhì)較為柔弱且局部經(jīng)脈不通暢者更為明顯，反應(yīng)持續(xù)的時間一般為2～7天左右；穴位埋線特殊情況會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，表現(xiàn)為埋線1～2周后穴位出現(xiàn)硬結(jié)，一般會在7～10天，甚至1～3個月左右消失，若伴有低燒或輕微過敏可自愈；減肥埋線后，應(yīng)叮囑患者注意躲避風(fēng)寒、飲食清淡，忌口煙酒、海鮮類及辛辣刺激的食物；穴位埋線后部位會出現(xiàn)些許瘀青，待幾天后就會自行吸收，可囑咐患者適當熱敷或艾灸加速其消退。

2 結(jié) 果

穴位埋線治療3個療程后，68例肥胖患者，有效44例，顯效19例，無效11例，總有效率92.6%。

3 討 論

穴位埋線減肥的健康教育貫穿于減肥的全過程，它抑制了患者亢進的食欲，同時對患者反應(yīng)不太靈敏的自主神經(jīng)（交感神經(jīng)）進行了刺激，讓其功能變得活躍，從而增加機體的能量消耗，減少患者自身的饑餓感覺，進一步促進體內(nèi)的脂肪分解，故埋線減肥減掉的是人體的脂肪而不是水分，還能保證減肥過程中人體的健康和精力的旺盛，且反彈率極低。穴位埋線減肥是一種新的綠色減肥方法，大多數(shù)患者對此減肥方法了解甚少，對穴位埋線減肥不能接受，持懷疑態(tài)度，甚至恐懼心理。因此首先要讓患者了解產(chǎn)生肥胖的因素以及肥胖對自身所具有的危害性，是健康教育中的重要內(nèi)容；其次給患者進行一定的心理疏導(dǎo)，了解適應(yīng)癥，禁忌癥，注意事項，與此同時，科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)和有效的運動指導(dǎo)，會讓患者從根本思想上提高對減肥的認識，從而在自身行為上做出改變，改變其不良的生活方式，進而消除患者的顧慮，提高患者進行穴位埋線的療效。