駱春聯(lián)

（新樂(lè)市醫(yī)院，河北 石家莊 050700）

甲亢、甲狀腺腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等都是常見(jiàn)的甲狀腺疾病，一般采取手術(shù)治療。但由于甲狀腺周?chē)窠?jīng)、血管較豐富，對(duì)手術(shù)操作要求較高，且術(shù)后患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，減慢恢復(fù)速度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月在我院住院行甲狀腺切除術(shù)患者110例，按隨機(jī)均衡原則分為兩組各55例。所有患者均經(jīng)頸部超聲檢查確診為甲狀腺疾病，需接受甲狀腺切除術(shù)，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，愿意接受和配合治療和護(hù)理相關(guān)工作。其中，觀察組男33例，女22例；年齡18～72歲，平均（37.21±9.13）歲；對(duì)照組男35例，女20例；年齡20～69歲，平均（38.54±8.97）歲。兩組患者在一般資料比較上差異不具有顯著性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)講解甲狀腺切除術(shù)的操作步驟及其必要性，加深病患對(duì)疾病的認(rèn)知度，降低術(shù)前緊張、焦慮等情緒。采取有效的心理疏導(dǎo)，列舉成功治療的案例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；以播放音樂(lè)、閱讀等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。叮囑患者術(shù)前6～8h禁食禁水，以免術(shù)中出現(xiàn)麻醉反應(yīng)，導(dǎo)致不必要的危險(xiǎn)。（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者取得合適的體位，指導(dǎo)其正常呼吸，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度適宜，觀察病患面部表情，一旦出現(xiàn)不適反應(yīng)，立即告知主治醫(yī)生，采取對(duì)癥治療。（3）術(shù)后護(hù)理：甲狀腺切除后，需為患者持續(xù)1d供氧，確保O2供應(yīng)低流量，穩(wěn)定血氧含量，避免出現(xiàn)高碳酸血癥。將患者扶至病房后，幫助其獲取正確的體位，平躺，頭偏向一側(cè)，保障呼吸暢通；麻藥消失后，可改為側(cè)臥，叮囑患者如非必要不可過(guò)度活動(dòng)頸部，因此護(hù)理人員可幫助患者按壓肢體關(guān)節(jié)部位，促使血液流通，還可在被褥下放置冰袋，利用水的流動(dòng)性和溫度，來(lái)減輕背部和臀部的酸脹感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）情況，采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量測(cè)定表，包含身體機(jī)能、心理狀況、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境以及精神寄托共6大板塊，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

對(duì)表1數(shù)據(jù)分析可知，兩組患者護(hù)理前QOL評(píng)分對(duì)比差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者QOL評(píng)分均發(fā)生顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組QOL評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺作為人體的重要器官之一，其承擔(dān)著促進(jìn)新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育的重任。一旦甲狀腺功能受損，則會(huì)影響人體內(nèi)的新陳代謝和生長(zhǎng)速率。隨著生活水平的提升，工作壓力的劇增，飲食習(xí)慣的改變，甲狀腺疾病也在逐年增長(zhǎng)。甲狀腺切除術(shù)是治療嚴(yán)重甲狀腺疾病的有效術(shù)式，但由于甲狀腺位于人體頸部，其血管較多，手術(shù)部位特殊，病患術(shù)后會(huì)有明顯的呼吸不暢、喉部疼痛等癥狀，導(dǎo)致焦慮情緒，降低治療效果。

圍手術(shù)期護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段，即患者從接受手術(shù)治療伊始到術(shù)后痊愈出院的整個(gè)時(shí)期。術(shù)前心理干預(yù)能有效緩解緊張、抑郁情緒，逐步消減病患內(nèi)心恐懼感；術(shù)中需確保手術(shù)室干凈，做好消毒措施，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)（心電圖、血壓等），異常情況需立即告知主治醫(yī)生，利于手術(shù)的開(kāi)展，保障病患的安全；術(shù)后護(hù)理重在幫助患者盡快恢復(fù)生理功能，緩解身心不適感，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。研究結(jié)果表明，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）顯著優(yōu)于對(duì)照組，t值為10.802，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。