烏蘭其其格

（錫林郭勒盟西烏珠穆沁旗疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026200）

隨著人們生活壓力的日益增大與飲食營養(yǎng)過剩等因素，CHD的發(fā)病率有上升趨勢[1]，而西醫(yī)常規(guī)治療現(xiàn)今常用治療手段，但往往只能治標不治本，因此，可用中醫(yī)治療手段對患者身體進行調(diào)養(yǎng)，以達治本目的，本文旨在研究對冠心病心絞痛（CHD）患者應(yīng)用清熱解毒活血健脾湯的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月我院收入治療的CHD患者，按標準區(qū)分選擇研究對象：納入：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》與《實用內(nèi)科學(xué)》中對CHD的西醫(yī)與中醫(yī)診斷標準的患者；知情并簽署相關(guān)文件的患者；不患有其它重疾的患者。排除：不符合上述標準的患者；有精神病史的患者。最終納入患者114例，按奇偶分類法分為中藥組（n=57）與常規(guī)組（n=57），其中，常規(guī)組平均年齡為56.81±8.14歲，年齡范圍在34～71歲，其中男36例，女21例；中藥組平均年齡為58.16±7.69歲，年齡范圍在35～73歲，其中男30例，女27例。對兩組患者一般資料進行對比分析，結(jié)果均衡性較好（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均行西醫(yī)常規(guī)治療，主要用藥包括：硝苯地平緩釋膠囊（愛地清，哈藥集團制藥總廠，國藥準字H19980107）、復(fù)方單硝酸異山梨脂（佳伊可，齊魯制藥有限公司，國藥準字H20050037）。除特殊情況外，用藥均為每天1次，于早晨同一時間服用。

在此基礎(chǔ)上，對中藥組患者加服醫(yī)院自擬清熱解毒活血健脾湯，具體方劑組成為：生黃芪、丹參30 g，虎杖20 g，瓜蔞皮、茯苓、金銀花、當(dāng)歸、川芎15 g，水蛭10 g，以上為每劑組成方量，以800 ml水進行煎煮，分為兩份，早晚各服一次。

8w后觀察兩組療效。

1.3 觀察指標

①臨床療效評分：主要評價心絞痛評分變化，心絞痛評分按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標準來判定：

效果顯著：評分減少大于70%，癥狀基本消失或完全消失。

效果一般：評分減少范圍為30%～70%，其發(fā)作頻度顯著減少，發(fā)作程度顯著降低。

無效：評分減少評分小于30%，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象。

效果顯著+效果一般=總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效評分

對比兩組患者臨床療效評分：其中中藥組患者效果顯著18例，占比31.58%，效果一般37例，占比64.91%，無效2例，占比3.51%，總有效率96.49%；常規(guī)組患者效果顯著5例，占比8.77%，效果一般40例，占比70.18%，無效12例，占比21.05%，總有效率78.95%。對兩組患者臨床有效率進行評價，中藥組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在我國，心臟病的發(fā)病率有日益上升的趨勢，這與人們養(yǎng)身意識日益淡薄有關(guān)[2]，現(xiàn)如今，越來越多的人在年紀尚輕時，就患上了嚴重的心臟疾患，這與他們平時不規(guī)律的生活與不健康的飲食息息相關(guān)。冠心?。–HD）是一種常見的心臟重疾，其發(fā)病往往伴隨著心絞痛[3]，給患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響，嚴重甚至危及患者生命，因此，找到一種合理的、更有效果的治療方式，為CHD臨床研究的重點[4]。

目前對于CHD的治療一般為西醫(yī)常規(guī)治療，但往往只能起到緩解患者癥狀的效果，不具有調(diào)理患者身體的效果。而應(yīng)用中醫(yī)治療手段，往往能起到一個較好的治本作用，在中醫(yī)學(xué)中，CHD屬“厥心痛”“胸痹”等范疇，此病由于心、肝、脾、腎長期處于失調(diào)狀態(tài)下而體現(xiàn)的血淤、氣滯的現(xiàn)象，心陽上亢而而使心脈不通，基于以上觀點，應(yīng)以清熱活血、益氣健脾之藥對身體加以調(diào)理，本院采用自擬清熱解毒活血健脾湯：川芎、丹參、虎杖、當(dāng)歸有活血通淤之效，金銀花、瓜蔞有清熱解毒之效，黃芪、茯苓有益氣健脾的功效，水蛭有疏通經(jīng)脈、活血通淤之效，諸藥合用，有益氣健脾，清熱活血的功效。而本次研究結(jié)果也證明，使用對CHD患者加用清熱解毒活血健脾湯，效果好于單純應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療。

綜上所述，對CHD患者應(yīng)用清熱解毒活血健脾湯，效果顯著，具有推廣意義。