高聳云

（遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

呼吸衰竭是一種嚴(yán)重疾病，其在新生兒的發(fā)生率相對(duì)較高，屬于新生兒急危重癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因[1]。本病多發(fā)生于5歲及以下新生兒，病因較復(fù)雜，病情表現(xiàn)多樣，發(fā)病后應(yīng)給予積極的治療，可有效降低新生兒的病死率[2]。筆者近年來將鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞式氣道正壓通氣的治療方案應(yīng)用于新生兒患者，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年7月我院住院的呼吸衰竭新生兒共56例，隨機(jī)分成研究組28例、對(duì)照組28例，研究組患兒中男16例，女12例，胎齡33～41.5周，平均（36.24±2.46）周，體重2.1～3.3 kg，平均（2.31±0.55）kg；對(duì)照組患兒中男15例，女13例，胎齡32.5～42周，平均（36.59±2.34）周，體重2.2～3.4 kg，平均（2.28±0.56）kg。兩組患兒一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[3]中的“呼吸衰竭”相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定，本組納入對(duì)象全部符合該標(biāo)準(zhǔn)，即在出生后的24 h之內(nèi)，出現(xiàn)了呼吸急促、呼吸困難及間斷性呼吸暫停等表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)等方法，P＜0.05認(rèn)為有意義。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

本組患兒依據(jù)病情，積極治療多種并發(fā)癥，包括抗感染，以及糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，配合輸液及營(yíng)養(yǎng)支持治療等措施，同時(shí)給予鹽酸氨溴索注射液治療，用量按照7.5 mg/kg給予，每日滴注時(shí)間為15 min，每日靜脈滴注4次。連續(xù)治療1周。

2.2 研究組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再實(shí)施鼻塞式氣道正壓通氣方法進(jìn)行治療，首先是設(shè)置氧氣初始流量，一般在4～6 L/min之間，給氧期間注意觀察患兒的病情情況，當(dāng)患兒的病情趨于穩(wěn)定后，調(diào)整給氧量，改為2～4 L/min之間，維持吸入濃度，一般控制在30%～50%范圍，初始?jí)毫σ话憧刂圃?.39 kPa～0.59 kPa范圍。在整個(gè)治療過程中，嚴(yán)格觀察患兒的病情變化情況。連續(xù)治療1周。

3 結(jié) 果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：經(jīng)給予上述措施治療后，新生兒呼吸困難、氣促、呻吟等臨床表現(xiàn)均消失，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，氣血指標(biāo)在正常范圍，提檢X線片示肺部通氣情況良好。②有效：經(jīng)給予上述措施治療后，新生兒呼吸困難、氣促、呻吟等臨床表現(xiàn)改善，氣血指標(biāo)也見好轉(zhuǎn)，提檢X線片示肺部通氣情況有好轉(zhuǎn)。③無效：經(jīng)給予上述措施治療后，臨床表現(xiàn)、氣血指標(biāo)、X線片等均未見明顯改善，或有加重。

3.2 結(jié)果

研究組顯效21例，有效6例，無效1例，總有效率96.43%；對(duì)照組顯效13例，有效10例，無效5例，總有效率82.14%。兩組比較，差異呈顯著性（P＜0.05），表明研究組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

當(dāng)新生兒發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，往往存在死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要積極的治療。由于本病屬于一種綜合征，臨床表現(xiàn)多樣，故而需要綜合治療，其基礎(chǔ)治療方案有抗感染、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡、輸液及營(yíng)養(yǎng)支持等。筆者在此基礎(chǔ)上，給予較大劑量的鹽酸氨溴索治療，以發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎癥、促進(jìn)排痰及內(nèi)分泌物、改善通氣、促進(jìn)肺泡表面活性等作用。鼻塞式氣道正壓通氣方法則具有釋放肺表面活性劑、減輕呼吸道阻力、改善換氣功能及癥狀等作用。由此可見鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞式氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭效果較好，可以推廣。