楊敬堯

（吉林省通化市二道區(qū)五道江鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合療區(qū)，吉林 通化 134000）

缺血性心肌病是冠心病的特殊類型，近年來(lái)，受到多種因素的影響，使得冠心病患者逐年增多，而缺血性心肌病患者人數(shù)也隨之增長(zhǎng)，極大影響患者的健康安全。此類疾病會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭。缺血性心肌病發(fā)病早期進(jìn)展緩慢，而在發(fā)生心力衰竭之后，病情會(huì)迅速進(jìn)展，患者主要的臨床表現(xiàn)有勞力性呼吸困難、端坐呼吸、疲乏、虛弱等[1]?；疾『髴?yīng)當(dāng)積極采取有效的治療措施，使患者的病情得到控制。本研究對(duì)治療缺血性心肌病心力衰竭的治療方法進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選的患者來(lái)自于2018年4月～2019年6月在本院接受治療的缺血性心肌病心力衰竭患者，共入選患者50例，按照隨機(jī)原則將患者分成如下兩組：（1）研究組共入選患者25例，其中男性患者人數(shù)共為14例，女性患者共有11例，年齡最大的患者為80歲，年齡最小的患者為60歲，均值為（68.92±2.31）歲；（2）對(duì)照組共入選患者25例，其中男性患者人數(shù)共為15例，女性患者共有10例，年齡最大的患者為79歲，年齡最小的患者為61歲，均值為（68.73±2.58）歲。兩組患者的各項(xiàng)一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有較好的可比較性?；颊呔炇鹬委煼桨傅闹橥鈺?。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)性治療，如降血壓、降血脂、糾正水電解質(zhì)紊亂、擴(kuò)張血管（給予的藥物有單硝酸異山梨酯、利尿劑、呋塞米、螺內(nèi)酯）等。心律失?；颊呓o予口服酒石酸美托洛爾、胺碘酮等藥物。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用以下藥物：

1.2.1 對(duì)照組

該組患者使用曲美他嗪進(jìn)行治療，方法如下：口服曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。

1.2.2 研究組

該組患者在以上治療措施的基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀，曲美他嗪的用藥方法、劑量等與對(duì)照組相同，同時(shí)口服阿托伐他汀10 mg/次，每天1次。必要情況下給患者口服地高辛，急癥時(shí)靜脈注射西地蘭。兩組患者的治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的療效：治療后患者心肌功能改善2級(jí)以上為顯效，改善1級(jí)以上為有效，心肌功能分級(jí)無(wú)變化甚至惡化為無(wú)效。（2）對(duì)比兩組患者治療后的心肌功能，評(píng)價(jià)指標(biāo)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）、6 min步行實(shí)驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

研究組顯效、有效、無(wú)效患者人數(shù)分別為17例、7例、1例，總有效率96.0%，對(duì)照組總有效率僅為80.0%（顯效和有效患者均為10例，無(wú)效患者5例），組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組心肌功能對(duì)比

治療之前，兩組患者各項(xiàng)心肌功能評(píng)價(jià)指標(biāo)差異均很小，均P＞0.05；治療3個(gè)月后，兩組患者心肌功能均比治療前更好，但是研究組患者獲得了更好的改善效果，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性心肌病是導(dǎo)致心力衰竭的一個(gè)重要原因，而心力衰竭也是缺血性心肌病發(fā)展到一定階段的必然表現(xiàn)，在胸痛發(fā)作、心肌梗死早期，患者便會(huì)出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，勞力性呼吸困難為最常見(jiàn)癥狀，而嚴(yán)重的情況下會(huì)有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左室功能不全的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命安全[2,3]。本研究對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者聯(lián)合使用曲美他嗪、阿托伐他汀治療，結(jié)果顯示患者獲得了較顯著的治療效果，心肌功能得到明顯改善，因此值得推廣。