賈景丹

（長(zhǎng)春市雙陽區(qū)醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 長(zhǎng)春 130600）

隨著生活方式變化，糖尿病發(fā)病率逐步提升，逐步成為威脅人類生命健康的重要問題，其中糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿≈饕l(fā)癥。患者主要表現(xiàn)為：早期肢端感覺異常和疼痛、過敏等癥狀，后期則會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累以及肌腱反射減弱等問題?，F(xiàn)階段對(duì)此種疾病治療主要為西醫(yī)改善代謝為主，雖然有一定療效，但效果有限。有學(xué)者提出中醫(yī)以益氣活血為主，可有效提升患者總有效率[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，分析不同治療方式的效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的87例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì) 照 組4 3 例，男2 3 例，女2 0 例，年 齡4 2 ～7 5 歲，平均（5 2.4 6±2.1 9）歲，病程3 ～2 4 個(gè)月，平均（17.52±1.60）個(gè)月；觀察組44例，男24例，女20例，年齡41～76歲，平均（53.12±2.20）歲，病程2～25個(gè)月，平均（17.86±1.89）個(gè)月，患者基礎(chǔ)性資料并無較大差異，可對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組為甲鈷胺（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20041767）治療，1片/次，3次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用木丹顆粒（遼寧奧達(dá)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080033）1袋/次，3次/d。藥物內(nèi)主要成分為：三七、丹參、川穹、蘇木、雞血藤、黃芪、延胡索。治療時(shí)間為8周

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臨床總有效率，痊愈：患者肢端感覺異常消失，疼痛、麻木也逐步消失。皮膚紅潤(rùn)有光澤；有效：患者肢端異常消失，且疼痛、麻木癥狀減弱；無效：患者肢端異常和癥狀有顯著緩解。（2）對(duì)比兩種治療方式下患者臨床癥狀評(píng)分，主要分析肢體麻木刺痛、肢端反射靈敏度、肢端溫度感覺障礙、肢體無力感?？偡?0分，評(píng)分越高越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床總有效率

對(duì)照組：痊愈21例48.83%、有效15例34.88%、無效7例16.28%、總有效率36例83.72%；觀察組：痊愈25例56.81%、有效18例40.90%、無效1例2.27%、總有效率43例97.73%。

觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.109，P＜0.05）。

2.2 分析患者治療后臨床癥狀評(píng)分

對(duì)照組：肢體麻木刺痛（4.62±0.46）分、肢端反射靈敏度（5.0 4±0.3 6）分、肢端溫度感覺障礙（4.61±0.31）分、肢體無力感（5.14±0.42）分。

觀察組：肢體麻木刺痛（3.04±0.24）分、肢端反射靈敏度（3.4 5±0.1 9）分、肢端溫度感覺障礙（2.67±0.35）分、肢體無力感（3.04±0.31）分。

治療后觀察組患者肢端反射靈敏度以及肢端溫度感覺障礙等評(píng)分均有降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿』颊咄砥诔Ｒ姴l(fā)癥，周圍神經(jīng)病變常會(huì)引發(fā)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響正常生活，也為晚期殘疾的重要原因[2]。糖尿病患者機(jī)體主要變化為代謝紊亂，長(zhǎng)期高血糖則會(huì)引發(fā)血液粘稠度變化，神經(jīng)末梢敏感度降低，最終出現(xiàn)神經(jīng)病變。甲鈷胺為內(nèi)源性輔酶B12，此種藥物可參與一碳循環(huán)、轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)，同時(shí)也可利用體外攝取葉酸有效促使卵磷脂合成，調(diào)節(jié)核酸代謝，加速神經(jīng)元傳導(dǎo)[3]。聯(lián)合木丹顆粒治療時(shí)可有效起到活血止痛的效果，同時(shí)也可修復(fù)患者受損神經(jīng)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)因子，緩解神經(jīng)末梢缺血狀況，同時(shí)改善血液循環(huán)，穩(wěn)定溶酶體膜。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，為患者進(jìn)行聯(lián)合治療時(shí)，可有效改善臨床癥狀，提升整體療效。觀察組患者肢端反射靈敏度以及肢端溫度感覺障礙等評(píng)分均有降低。因此可知聯(lián)合治療時(shí)可有效促使血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能，繼而提升總有效率。

綜上所述，為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療時(shí)可有效提升總有效率，降低癥狀評(píng)分，有應(yīng)用價(jià)值。