黃繼紅

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 無錫 214044）

目視管理是一種依賴于視覺直觀感受的管理方式，應(yīng)用范圍較廣，在器械管理過程中能夠有效發(fā)揮管理的優(yōu)勢(shì)。作為一種新型的管理方式，能夠有效提高整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的工作質(zhì)量和效率。為證明該管理方式的具體應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合近24個(gè)月以來我院兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)消毒供應(yīng)中心的共260件無菌器械展開研究，資料與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2018年1月我院消毒供應(yīng)中心的130件常規(guī)管理的器械納入對(duì)照組，2018年1月～2019年1月期間采取目視管理的130件器械作為研究組，對(duì)比兩組無菌器械最終的管理效果。兩組器械的管理人員一致。我院消毒供應(yīng)中心的工作人員配比：共28名，包含（主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、消毒員、工人）等幾種。人員數(shù)量配比依次為（1：9：1：3：14）。所有人員均經(jīng)歷過基礎(chǔ)的管理培訓(xùn)。本次研究中的設(shè)備分別有（真空滅菌器、超聲清洗機(jī)、離子滅菌器等）。

1.2 方法

將常規(guī)管理給予對(duì)照組，按照科室內(nèi)一般的流程展開管理。研究組則實(shí)施目視管理，管理內(nèi)容如下：

1.2.1 分區(qū)目視管理

為確保有效的管理質(zhì)量，消毒供應(yīng)中心開展管理工作時(shí)應(yīng)注重工作區(qū)域的分區(qū)管理，分區(qū)時(shí)根據(jù)醫(yī)療器械的清潔流程具體計(jì)劃。對(duì)重污器械做絕對(duì)的密封和隔離，在去污與清潔的過程中需要保證室內(nèi)處于負(fù)壓狀態(tài)，防止因空氣的逆流造成交叉感染。

1.2.2 工作流程管理

目視管理應(yīng)用于工作流程的管理過程中時(shí)，主要是通過設(shè)置目視板加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員的管理思路。事先明確管理流程以及管理內(nèi)容，將已經(jīng)區(qū)分好的區(qū)域工作內(nèi)容整理并明確，將其總結(jié)后利用條例明確的框架標(biāo)注在“目視板”上。

1.2.3消毒隔離管理

在消毒供應(yīng)室內(nèi)需要加強(qiáng)物品的隔離存放，同時(shí)要加強(qiáng)不同工作區(qū)域的管理制度。如污染物品的存放，日常清潔工具的合理擺放等，尤其是去污區(qū)的清潔工具需要嚴(yán)格劃分?jǐn)[放位置，杜絕混合使用。在使用后需要隔離消毒和除污，所有已經(jīng)消毒滅菌后的醫(yī)療在存放的過程中都需要加強(qiáng)防塵保護(hù)，避免造成輕污染[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估管理后發(fā)生問題的概率，同時(shí)評(píng)估管理質(zhì)量，納入（管理流程、管理方案、管理結(jié)果、檢驗(yàn)結(jié)果等）四項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過程使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中“n”代表例數(shù)，計(jì)數(shù)資料：[n（%）]，用x2檢驗(yàn)；表示計(jì)量：±s，用“t”檢驗(yàn)，P＜0.05.

2 結(jié) 果

研究組器械出現(xiàn)問題的概率為3.8%，低于對(duì)照組11.5%，研究組的整體管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，研究差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 問題發(fā)生率、管理質(zhì)量評(píng)價(jià)（±s）

表1 問題發(fā)生率、管理質(zhì)量評(píng)價(jià)（±s）

分組 例數(shù)（n） 問題（%） 管理質(zhì)量（分）研究組 130 5（3.8） 86.9±3.6對(duì)照組 130 15（11.5） 82.4±2.1 t/x2—5.416711.7635 P—0.0199 0.0000

3 討 論

消毒供應(yīng)中心的器械清潔以及無菌器械的存放需要有專門的管理制度進(jìn)行監(jiān)管，盡管如此很多時(shí)候管理工作仍能夠出現(xiàn)差錯(cuò)。本文中強(qiáng)調(diào)了目視管理的應(yīng)用流程，其中提出了具體實(shí)施清潔和管理的過程，在具體分區(qū)時(shí)使用醒目的標(biāo)識(shí)牌做標(biāo)注，以簡(jiǎn)潔的方式區(qū)分不同器械的存放區(qū)域以及清潔區(qū)域能夠有效避免造成交叉污染的事件[2]。根據(jù)工作流程繪制流程圖，細(xì)化工作內(nèi)容和區(qū)域內(nèi)的責(zé)任事項(xiàng)。使其最終以簡(jiǎn)潔的結(jié)構(gòu)圖顯示，通過目視板的標(biāo)注和提示提高管理人員的工作質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心無菌物品的管理過程中使用目視管理后的管理效果顯著，能夠有效提高管理質(zhì)量。