王永麗

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 白山 134300）

臨床指出[1]，孕婦負(fù)性心理可引起分娩后不良事件發(fā)生，對其自身及胎兒健康造成威脅，但并無確切理論對其進行證實，故而本院圍繞其理論開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月～2019年1月收治的產(chǎn)婦100例，采用焦慮、抑郁評分評價結(jié)果進行分組，其中存在負(fù)性心理產(chǎn)婦55例為A組，無負(fù)性心理產(chǎn)婦45例為B組。A組年齡21～39歲，平均（30.4±1.4）歲；B組年齡21～38歲，平均（30.5±1.3）歲；兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

宮口全開后抽取靜脈血采用酶聯(lián)免疫法及反射免疫法檢測，具體內(nèi)容如下：取孕婦靜脈血6 mL，其中1 mL血加入EDTA抗凝劑，試管中保存；標(biāo)本加入至試管5 min內(nèi)加入500kIU胰肽酶，在2～8℃環(huán)境下實施離心處理，離心時間控制在15 min，取上清血漿立即儲存于-80℃的冰箱中，以便于開展催產(chǎn)素檢測；其中3 mL血液加入EDTA抗凝劑，在正常室溫下離心10 min，取上清分裝入2試管，后儲存在-40℃的冰箱中，以便開展3-0-甲基腎上腺素、去甲腎上腺素檢測；其中2 mL血液在常溫狀態(tài)下離心5 min，以3000 r/min為宜，取上清液20 μL置入電腦免疫分析儀，對血清催乳素水平進行檢測；采用酶聯(lián)免疫法檢測血液中3-0-甲基腎上腺素、去甲腎上腺素、催產(chǎn)素水平，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測催乳素水平。

1.3 研究指標(biāo)

觀察檢測指標(biāo)及不良妊娠風(fēng)險。

采用H A M A量表評定焦慮感，嚴(yán)重焦慮：分值≥29分、明顯焦慮：21～28分、焦慮：14～20分、有可能焦慮：7～13分、無焦慮：＜7分；抑郁采用HAMD量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重抑郁：≥35分、輕度或中度抑郁：20～34分、有可能抑郁：7～19分、無抑郁：＜8分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 3-0-甲基腎上腺素、去甲腎上腺素、催產(chǎn)素及催乳素水平對比

A組3-0-甲基腎上腺素、去甲腎上腺素（52.62±8.32）ρ/pg mL-1、（24.92±7.52）ρ/pg mL-1高于B組的（20.23±8.20）ρ/pg mL-1、（11.21±3.51）ρ/pg mL-1，催產(chǎn)素及催乳素水平（22.49±5.26）ρ/pg mL-1、（117.42±37.26）ρ/pg mL-1低于B組的（67.61±35.59）ρ/pg mL-1、（185.65±15.29）ρ/pg mL-1，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.493、11.260、9.289、11.508，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比

A組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率49.09%（27/55），高于B組的22.22%（10/45），其中A組產(chǎn)后出血12例、胎兒窘迫15例，B組產(chǎn)后出血4例、胎兒窘迫6例，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.556，P=0.010）。

3 討 論

妊娠期間產(chǎn)婦心理、生理及內(nèi)分泌均會根據(jù)胎兒生長發(fā)育而發(fā)生不同變化，受上述因素影響產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)性心理，臨床發(fā)生約為5～10%，屬于較高水平。妊娠期負(fù)性心理對于產(chǎn)后出血及分娩方式可造成影響，且能夠在不同程度上導(dǎo)致產(chǎn)科難產(chǎn)率及無指征剖宮產(chǎn)增加。

隨著臨床難產(chǎn)率及無指征剖宮產(chǎn)率的升高，產(chǎn)婦分娩后自身及胎兒健康均會受到影響，而負(fù)性心理產(chǎn)生主要原因則與外界刺激及內(nèi)分泌激素變化等因素有關(guān)。本研究中，存在負(fù)性心理產(chǎn)婦其3-0-甲基腎上腺素、去甲腎上腺素等指標(biāo)高于正常水平，而催產(chǎn)素及催乳素等指標(biāo)的低于正常水平，臨床不良妊娠結(jié)局發(fā)生率49.09%，高于B組的22.22%，對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果指出，存在負(fù)性心理產(chǎn)婦的相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平與無負(fù)性心理產(chǎn)婦相比有較大差異，且臨床不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險較高，故而應(yīng)及時針對其負(fù)性心理進行干預(yù)，通過穩(wěn)定其負(fù)性心理來控制不良妊娠結(jié)局發(fā)生，確保妊娠質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)婦負(fù)性情緒對相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平有較大影響，存在負(fù)性心理產(chǎn)婦相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平與正常值有明顯差異，并導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險升高，故而應(yīng)及時采取有效干預(yù)措施，以確保其妊娠結(jié)局。