劉懿婕，王碩

醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)量急劇增加，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)顯得尤為重要[1]。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、教育部重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地。本文以天壇醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病科為例，介紹在國(guó)家重點(diǎn)科室開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理方法，同時(shí)提出存在的問題和相應(yīng)的改進(jìn)措施，以促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作水平的提高。

1 神經(jīng)外科腦血管病科繼續(xù)教育管理方法

1.1 完善管理制度 為了加強(qiáng)繼續(xù)教育工作的管理，神經(jīng)外科結(jié)合科室實(shí)際建立了《神經(jīng)外科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理實(shí)施辦法》及《繼續(xù)教育考核條例》等制度。為了保障繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在具體實(shí)施時(shí)的規(guī)范性和延續(xù)性，在神經(jīng)外科腦血管病科等具體科室建立了科主任領(lǐng)導(dǎo)下的專管員管理機(jī)制，專管員負(fù)責(zé)管理本科室繼續(xù)教育的具體執(zhí)行和考核，匯總成果和建議以促進(jìn)管理制度的執(zhí)行和針對(duì)性改進(jìn)。

1.2 重視繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)及執(zhí)行工作 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的開展對(duì)加強(qiáng)科室的業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)科室與國(guó)內(nèi)、國(guó)際的交流與合作起著非常重要的推動(dòng)作用[2]。

神經(jīng)外科腦血管病科依托神經(jīng)外科這一國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，重視各級(jí)別繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)及執(zhí)行工作，通過舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目，拓展醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)思維，提升業(yè)務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，也讓醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)完成《神經(jīng)外科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理實(shí)施辦法》及《繼續(xù)教育考核條例》中的考核任務(wù)。

科室每年督促各亞?？粕陥?bào)國(guó)家級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，統(tǒng)一組織申報(bào)區(qū)級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，區(qū)級(jí)講座時(shí)間安排在早晨8點(diǎn)科室交班工作之前，以解決手術(shù)科室的“工學(xué)矛盾”，項(xiàng)目實(shí)施由科主任主管實(shí)抓，繼續(xù)教育專管員輔助，注重內(nèi)容的針對(duì)性、先進(jìn)性，授課人均為各亞?？茖W(xué)科帶頭人。

1.3 過程管理 繼續(xù)教育管理工作繁重瑣碎，做好全過程管理顯得尤為重要。首先，在新學(xué)分年度開始后，神經(jīng)外科腦血管病科的繼續(xù)教育專管員會(huì)通報(bào)上年度學(xué)分審驗(yàn)問題，公布重點(diǎn)監(jiān)控項(xiàng)目、列舉不合格學(xué)分證明材料實(shí)例?？剖覈?yán)格把關(guān)，學(xué)分本需要實(shí)名查詢后才予錄入。其次，邀請(qǐng)教育處負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督科室主辦的繼續(xù)教育項(xiàng)目執(zhí)行情況，提高學(xué)分真實(shí)性和學(xué)分達(dá)標(biāo)率可信度。再次，繼續(xù)教育專管員每年定期公布醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)講座安排，并重點(diǎn)提醒本學(xué)科相關(guān)的講座，以便臨床醫(yī)師安排時(shí)間參加。最后，專管員定期統(tǒng)計(jì)、針對(duì)性提醒相關(guān)人員不達(dá)標(biāo)原因及對(duì)應(yīng)材料，避免錯(cuò)漏，更好地保障臨床醫(yī)師繼續(xù)教育的完成度。

2 繼續(xù)教育的成果

通過上述的繼續(xù)教育政策和具體實(shí)施辦法，神經(jīng)外科腦血管病科連續(xù)多年保持繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%，學(xué)分總數(shù)逐年增長(zhǎng)。繼續(xù)教育提升了醫(yī)師的各方面素質(zhì)，近年科室晉升人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，促進(jìn)了國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地師資隊(duì)伍的建設(shè)。繼續(xù)教育工作也促進(jìn)了神經(jīng)外科腦血管專業(yè)醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，使他們掌握最新的醫(yī)改政策、醫(yī)學(xué)人文等知識(shí)，從而在醫(yī)療改革進(jìn)程中提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更好的服務(wù)。

3 繼續(xù)教育措施的問題和不足

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作在實(shí)際執(zhí)行中存在的問題和不足主要在于臨床醫(yī)師的重視不足、學(xué)習(xí)時(shí)間安排導(dǎo)致的工學(xué)矛盾、監(jiān)督環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱等方面。

為了加強(qiáng)臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重視，醫(yī)院管理往往將其納入晉升職稱的指標(biāo)，但部分醫(yī)師因?yàn)橐褧x升到教授或主任醫(yī)師，對(duì)此項(xiàng)工作不夠重視，沒有充分認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育對(duì)提高自身綜合素質(zhì)的重要性。其次，神經(jīng)外科是手術(shù)科室，工學(xué)矛盾尤其突出，醫(yī)院組織的繼續(xù)教育講座大多安排在工作時(shí)間，科室醫(yī)師多因手術(shù)、門診等醫(yī)療工作無法準(zhǔn)時(shí)參加。再次，管理不夠規(guī)范，監(jiān)督環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱，缺乏有效的績(jī)效管理。

4 繼續(xù)教育管理方法的改進(jìn)措施討論

通過制定繼續(xù)教育整體方針和具體執(zhí)行政策，以繼續(xù)教育專管員輔助科室主任主抓具體實(shí)施辦法的方法，可以有效地管理和促進(jìn)醫(yī)院針對(duì)醫(yī)師的繼續(xù)教育。為保證繼續(xù)教育管理政策的可行性、持續(xù)性和發(fā)展性，還需要重視繼續(xù)教育政策的宣傳，為臨床醫(yī)師拓寬學(xué)習(xí)途徑，豐富教育內(nèi)容和進(jìn)一步改進(jìn)和完善具體執(zhí)行辦法等措施。

加強(qiáng)宣教是實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動(dòng)力，能不斷強(qiáng)化衛(wèi)生技術(shù)人員的自覺學(xué)習(xí)意識(shí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[3-4]。定期對(duì)科室人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握最新政策，可以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)教育工作的重視程度。

學(xué)習(xí)途徑單一化則會(huì)占據(jù)臨床醫(yī)師更多的工作時(shí)間，為了解決“工學(xué)矛盾”，就需要拓寬學(xué)習(xí)途徑，寓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育于日常。神經(jīng)外科腦血管病專業(yè)組開展了多途徑繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，將學(xué)術(shù)活動(dòng)滲透于臨床醫(yī)療活動(dòng)中，既豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又增加了學(xué)習(xí)途徑。依托于國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，神經(jīng)外科腦血管病專業(yè)帶頭人牽頭組織的學(xué)術(shù)會(huì)議數(shù)量多且質(zhì)量較高，符合繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)條件。適當(dāng)提高這些學(xué)術(shù)會(huì)議申請(qǐng)為繼續(xù)教育項(xiàng)目的比例，既能促進(jìn)繼續(xù)教育，還能提高學(xué)科實(shí)力。另外，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程教育不受時(shí)間、空間等因素限制，知識(shí)更新發(fā)布快，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要補(bǔ)充[5-6]。

對(duì)于繼續(xù)教育的內(nèi)容，神經(jīng)外科腦血管病科還注重培訓(xùn)的實(shí)用性和多元化，提供多學(xué)科的培訓(xùn)內(nèi)容，如醫(yī)患溝通、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)人文等。這些培訓(xùn)不僅能幫助醫(yī)師提高自身醫(yī)德素養(yǎng)，還結(jié)合目前醫(yī)療改革熱點(diǎn)、社會(huì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，因此更能吸引醫(yī)師主動(dòng)學(xué)習(xí)。

專業(yè)性是繼續(xù)教育的重點(diǎn)，繼續(xù)教育的主要目的也是促使臨床醫(yī)師在本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的不斷鉆研和進(jìn)步。神經(jīng)外科腦血管病科繼續(xù)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容的安排立足科室實(shí)際，以提高醫(yī)師的專業(yè)發(fā)展為主要目的。學(xué)科帶頭人王碩教授作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人連續(xù)舉辦多屆的國(guó)家級(jí)項(xiàng)目—復(fù)雜腦血管病的治療策略和技術(shù)高峰論壇，結(jié)合復(fù)雜腦血管病外科治療的現(xiàn)狀，以理論講授結(jié)合手術(shù)直播方式向?qū)W員展示實(shí)際病例，提高了教學(xué)效果。神經(jīng)外科是手術(shù)科室，目前以手術(shù)技巧為內(nèi)容的學(xué)習(xí)班越來越多地采用手術(shù)直播的方式授課，參會(huì)學(xué)員可以在線聽取手術(shù)技巧及細(xì)節(jié)的實(shí)時(shí)講解。這種授課方式直觀、逼真，觀摩效果好。繼續(xù)教育項(xiàng)目還可以增加實(shí)踐環(huán)節(jié)，如張東教授舉辦多期的顯微血管吻合技術(shù)培訓(xùn)班就是采用理論講授與實(shí)踐相結(jié)合的方式。項(xiàng)目結(jié)合多年來腦血管病外科治療及顯微神經(jīng)外科操作的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)員應(yīng)用血管模型結(jié)合動(dòng)物血管進(jìn)行顯微血管吻合實(shí)戰(zhàn)演練。

綜上所述，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是打造科室核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑，通過完善制度建設(shè)、加強(qiáng)過程管理、規(guī)范化管理、豐富教學(xué)形式與內(nèi)容、推進(jìn)監(jiān)督與考核機(jī)制等方式，切實(shí)提高了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作實(shí)效，在深化醫(yī)療改革進(jìn)程中為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)了社會(huì)效益。