王 雪

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

本文主要討論的是一家骨專科醫(yī)院，骨科也就是骨折、骨裂等等一系列疾病，這種疾病大部分是由于車禍?zhǔn)鹿试斐傻?，比較嚴(yán)重的患者需要手術(shù)，甚至是截肢。醫(yī)生在操作的過程中也比較復(fù)雜，護(hù)理人員的工作也比較艱巨，在手術(shù)以及護(hù)理過程中，如果操作不當(dāng)仍然會(huì)引起醫(yī)療事故以及家屬的不滿，造成糾紛。所以，為了避免這類現(xiàn)象的發(fā)生，本文主要分析了骨科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，并提出了對(duì)策。

1 影響骨科護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)士能力低

護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，經(jīng)常使用醫(yī)療用品，由于部分護(hù)理人員能力低，容易出現(xiàn)操作失誤，容易引起糾紛，當(dāng)護(hù)理人員解釋治療過程中可能發(fā)生的意外事故時(shí)，如果護(hù)士不理解或忘記向患者解釋，很容易成為糾紛的誘因。此外，護(hù)理人員將記錄病人在工作中的治療和護(hù)理，此記錄必須確保真實(shí)性和客觀性。如果護(hù)理人員記錄不準(zhǔn)確，有嚴(yán)重的錯(cuò)誤，使患者發(fā)現(xiàn)問題，他們會(huì)對(duì)以前的治療產(chǎn)生懷疑，導(dǎo)致糾紛。

由于護(hù)理人員需要與患者長(zhǎng)期接觸，當(dāng)患者接受護(hù)理時(shí)，不僅需要接受護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理，還需要得到護(hù)理人員的精神支持。因此，護(hù)理人員的態(tài)度和行為很容易影響到病人的心理。因此，護(hù)理人員要有足夠的耐心，用樸素的語言來解釋疾病，人在生活或精神上是滿意的，否則與病人的關(guān)系會(huì)很糟糕。

1.2 缺乏骨科專業(yè)知識(shí)

目前，很多醫(yī)學(xué)院都在教醫(yī)學(xué)知識(shí)，這些知識(shí)充其量只是骨科的基礎(chǔ)知識(shí)，不能滿足骨科的臨床需求。因此，大多數(shù)護(hù)生缺乏專業(yè)知識(shí)，知識(shí)儲(chǔ)備還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在實(shí)際工作中，有以下具體表現(xiàn)形式。首先，在進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)理人員涉及更多的內(nèi)容，包括手術(shù)的方法和效果，以及病人受傷的介紹。由于護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)和與醫(yī)生溝通不夠，很可能會(huì)出現(xiàn)解釋錯(cuò)誤或解釋不準(zhǔn)確的錯(cuò)誤。第二，當(dāng)護(hù)理人員回答病人提出的問題時(shí)，由于護(hù)士缺乏知識(shí)，他們對(duì)病人的情況了解不夠，沒有辦法回答問題甚至解釋錯(cuò)誤。第三，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉存在不規(guī)范現(xiàn)象，骨科患者需要盡快康復(fù)，需要有系統(tǒng)的培訓(xùn)。

2 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

（1）開展醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)教育。護(hù)士在護(hù)理過程中，為了更好地服務(wù)于患者，護(hù)士人員要加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，擁有良好的知識(shí)水平，和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，增強(qiáng)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為患者提供更好的服務(wù)。在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，醫(yī)學(xué)安全教育是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育之一，在新員工進(jìn)入該院后，要對(duì)新醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行為期一周的醫(yī)療前培訓(xùn)，可以采取講座式、多媒體式等等，增加護(hù)理人員的自身素質(zhì)，鞏固自身的知識(shí)水平。另外，還可以采取普及普法教育。組織職工開展年度護(hù)士管理辦法，完善護(hù)士管理制度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平。在骨科護(hù)理中，護(hù)士人員要不斷地監(jiān)督自己，增強(qiáng)自身的實(shí)力，專心學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。根據(jù)“看重基礎(chǔ)，突出骨科”的原則，對(duì)所有的護(hù)士人員根據(jù)不同科室、職稱、階段進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)能力和專業(yè)素質(zhì)。

（3）加強(qiáng)質(zhì)量管理，完善護(hù)理制度，建立和完善的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，形成護(hù)士自控-護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制-護(hù)理部綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)各環(huán)節(jié)的有效監(jiān)控。通過每月的護(hù)理質(zhì)量講座，注重質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，增強(qiáng)全體員工的質(zhì)量意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的工作制度和操作規(guī)程，是保證工作秩序、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。

（4）提高溝通技巧，履行告知義務(wù)。如果在臨床實(shí)踐中溝通不到位，容易引起患者的不滿。因此，我院對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)理念進(jìn)行了培訓(xùn)，開展了人文知識(shí)的講座，提高了護(hù)士的人際溝通能力，使他們不僅掌握了原則和靈活性，而且把病人的情況簡(jiǎn)單、統(tǒng)一地介紹給病人，不斷加強(qiáng)與患者的有效溝通。同時(shí)，應(yīng)重視教育護(hù)士的信息披露義務(wù)，他們應(yīng)該始終與醫(yī)生保持一致，避免病人及其家屬的模棱兩可和猜測(cè)。

（5）規(guī)范健康教育。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)必須與醫(yī)生相一致，尤其是在受傷通知、治療介紹和功能鍛煉等方面，護(hù)士必須更頻繁地與醫(yī)生溝通，多咨詢。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)更加重視骨骼專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)和健康教育的能力。

（6）嚴(yán)格準(zhǔn)入人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度，建立準(zhǔn)入制度，制定管理措施，嚴(yán)格遵循護(hù)士條例，完善護(hù)士準(zhǔn)入制度，取消護(hù)士執(zhí)業(yè)無照；對(duì)于未取得執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士、實(shí)習(xí)生等人，必須對(duì)注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，不參與臨床治療操作。對(duì)新項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的技術(shù)準(zhǔn)入，提高各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)和技術(shù)能力，并根據(jù)護(hù)士的能力嚴(yán)格安排護(hù)理工作。