朱元元

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

重癥感染在臨床中較為常見，本病在臨床治療中以對癥治療為常用的治療方式，隨著我國抗菌類藥物的增多，導(dǎo)致抗生素濫用情況增長。為了給患者帶來優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)，在本次調(diào)查中采用了在降鈣素原指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素治療方式，并選取80例病例進(jìn)行對比分析，見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以平均選取的方式選取在我院進(jìn)行重癥感染治療的病例共計(jì)80例作為本次調(diào)查對比中的對象，本次調(diào)查病例選取時(shí)間為2018年1月～10月。根據(jù)隨機(jī)的方式將參與本次調(diào)查的病例平均分為兩個(gè)小組，實(shí)驗(yàn)組和對比組，每組均分得40例。對比組中有19例病例為男性、有21例為女性，最低年齡為51歲，最高為78歲，平均為64.5±1.1歲。實(shí)驗(yàn)組中有27例病例為男性、有23例為女性，最低年齡為52歲，最高為76歲，平均為64.2±1.1歲。將兩組病例資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件查實(shí)，發(fā)現(xiàn)兩組之間的對比結(jié)果無明顯差異，且P＞0.05。

1.2 方式

對比組給予病例常規(guī)抗生素治療。

實(shí)驗(yàn)組在降鈣素原指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素治療，首先應(yīng)在病例指標(biāo)的第1天以及第3、5、9天進(jìn)行抽血化驗(yàn)，即為晨起空腹靜脈血，離心后使用免疫發(fā)光法對病例血清中的PCT水平實(shí)施檢驗(yàn)，如果PCT降鈣素，水平高于0.25 μg/L者應(yīng)進(jìn)行抗生素治療；對于PCT降鈣素水平低于0.25（不包含0.25）μg/L者應(yīng)停止抗生素治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組病例治療72h后CRP、WBC水平。

2 結(jié) 果

治療72 h后，對比組CRP水平低于實(shí)驗(yàn)組、WBC水平低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異明顯，且P值＜0.05，具體情況由表1所示。

表1 兩組病例治療后CRP、WBC水平對比（±s）

表1 兩組病例治療后CRP、WBC水平對比（±s）

組別 n CRP WBC對比組 40 15.87±5.48 8.92±0.53實(shí)驗(yàn)組 40 13.98±1.04 7.72±1.27 t 2.4387 16.0099 P 0.0165 0.0000

3 討 論

重癥感染是臨床常見現(xiàn)象，本病可以由各種疾病而引發(fā)，例如肺炎、創(chuàng)傷以及手術(shù)等。重癥感染在臨床治療中以對癥治療、抗菌治療為主，在治療中主要采用抗生素類藥物。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提升，醫(yī)療體系的完善，在醫(yī)藥研究中投入的大量的經(jīng)濟(jì)和物力，使我國抗菌類藥物種類變得繁多，為臨床治療提供了有利的幫助，但隨著而來的是濫用現(xiàn)象?？股貫E用，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了患者抗藥性，降低了治療效果，我院為了降低臨床抗生素濫用程度，采用了在降鈣素原指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素治療方式。降鈣素原屬于人體指標(biāo)檢測中的一種，在身體正常的人群檢測中，PCT難以被發(fā)現(xiàn)，但是病例機(jī)體一旦出現(xiàn)異常，細(xì)菌的侵入后PCT會(huì)出現(xiàn)在血清中，隨著炎癥的進(jìn)展，PCT血清濃度越來越高，以0.25 μg/L為界限，高于此界限應(yīng)采用抗生素進(jìn)行治療，低于此界限可停止使用抗生素進(jìn)行治療，提升用藥的合理性。為了調(diào)查此模式實(shí)施效果，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)治療后，對比組CRP水平高于實(shí)驗(yàn)組、WBC水平高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異明顯，且P值＜0.05，可見此方式有效。

綜上所述，在降鈣素原指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素治療方式可以應(yīng)用在重癥感染的治療中，此方式可有效的控制抗生素使用劑量，提高用藥安全性。