沈梟楓

（無錫市梓旺康復(fù)醫(yī)院，江蘇 無錫 214191）

脊髓損傷后患者會出現(xiàn)脊髓震蕩及脊髓休克表現(xiàn)，出現(xiàn)暫時性的功能抑制，而在脊髓震蕩及脊髓休克表現(xiàn)結(jié)束后，受損平面以下肢體反射呈亢奮狀態(tài)，部分患者由原來的低張力變?yōu)榀d攣。脊髓損傷后痙攣在臨床當(dāng)中極為常見，發(fā)生率約為12%～37%，而其中40%的脊髓損傷痙攣會對患者的臨床康復(fù)治療產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量差、預(yù)后康復(fù)效果不佳。而采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的效果已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可，因此，本文特就廣大學(xué)者的研究成果做一歸納總結(jié)。

1 痙攣和脊髓損傷概述

痙攣，是牽張反射過度活動作用下產(chǎn)生的以肌肉緊張度異常增加為主要特征的一系列綜合征表現(xiàn)。

脊髓損傷，主要是患者脊髓中樞神經(jīng)嚴(yán)重受損，導(dǎo)致節(jié)段以下嚴(yán)重功能障礙。而痙攣是脊髓損傷患者十分常見的并發(fā)癥。脊髓損傷后痙攣的主要表現(xiàn)是肌張力水平升高，肌反射出現(xiàn)亢進(jìn)，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣和肌強(qiáng)直表現(xiàn)，脊髓損傷后痙攣會累及隨意運(yùn)動，且具有明顯的速度依賴性，因此患者一活動就會引發(fā)過度牽張反射活動，引發(fā)肌肉強(qiáng)直。痙攣可使患者出現(xiàn)明顯的肢體酸痛、關(guān)節(jié)痙攣、畸形等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者正常生活及脊髓損傷治療效果。因此，必須要做好脊髓損傷后痙攣的治療工作，以提升患者的生活質(zhì)量，優(yōu)化預(yù)后康復(fù)效果。

2 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對脊髓損傷病人痙攣緩解的效果分析

董繼革，仇園園[1]等人于《中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對脊髓損傷患者痙攣緩解的療效觀察》文中納入脊髓損傷后痙攣患者60例，采用隨機(jī)分組法劃分為觀察組和對照組，分別予以中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療和西醫(yī)康復(fù)治療干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的上肢和下肢肌張力改善情況，較比對照組，均更顯組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一數(shù)據(jù)證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療比單純的西醫(yī)康復(fù)治療，對于患者肌肉痙攣的改善效果顯著。

肖樂等[2]以32例脊髓損傷后痙攣患者為例，隨機(jī)分為運(yùn)動療法對照組、運(yùn)動療法聯(lián)合穴位埋線治療的治療組，經(jīng)24周的治療后，治療組患者ASIA感覺評分、運(yùn)動評分顯著優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明運(yùn)動療法聯(lián)合穴位埋線治療對于脊髓損傷后痙攣的治療效果優(yōu)于運(yùn)動治療。

李斌[3]等人在《中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對脊髓損傷患者痙攣緩解的療效探討》一文中納入脊髓損傷后痙攣患者72例，隨機(jī)分組予以常規(guī)康復(fù)治療和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療（中醫(yī)治療方法如下：（1）以痙攣肌肉處拮抗肌側(cè)經(jīng)穴及周圍穴位針刺。針刺治療時間為1次/d，每次留針時間20分針。（2）中藥熏洗：利用智能型中藥泡洗自控治療儀進(jìn)行每天1次熏洗，熏洗的時間為30 min，治療5d后途中休息2 d，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療程為10周）。兩組患者接受為期10周的治療后，觀察組患者的痙攣恢復(fù)情況較比對照組，改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而這一數(shù)據(jù)結(jié)果表明，使用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，對于患者痙攣癥狀的改善明顯。

許平，羅德萍[4]等人在《中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對脊髓損傷患者痙攣緩解的療效研究》一文中納入脊髓損傷后痙攣患者84例，分別予以康復(fù)療法和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療（中醫(yī)為針灸、中藥熏藥）。結(jié)果觀察組患者的肌肉痙攣改善情況較比對照組更為明顯，這說明中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對于患者肌肉痙攣的改善和運(yùn)動功能的恢復(fù)，價值顯著。

綜上所述，脊髓損傷后痙攣在臨床當(dāng)中極為常見，且會對患者正常生活造成嚴(yán)重不良影響，臨床當(dāng)中必須予以重視。臨床中需要根據(jù)患者的病情狀況予以針對性治療，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療（包括針灸、穴位埋線、中藥熏蒸）能夠優(yōu)化患者的臨床治療效果，有效改善患者的癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)功能康復(fù)，值得在臨床當(dāng)中推廣使用。