王秀梅

(遼寧省莊河市中心醫(yī)院 ， 遼寧 莊河 116400 )

髖部骨折是常見臨床骨折之一。 由于老年人骨質(zhì)疏松癥，髖部骨折的發(fā)生率高，不僅嚴重影響老年人的健康和生活質(zhì)量，還可能危及老年人的生命。 因此，需要臨床及時對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者進行治療，以改善患者的預(yù)后。老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折很容易導(dǎo)致殘疾，更嚴重的可導(dǎo)致患者死亡。目前人口老齡化問題日益嚴重，骨質(zhì)疏松癥的癥狀也越來越明顯，老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折發(fā)病率越來越高。 作為一種常見的臨床損傷疾病，骨質(zhì)疏松性髖部骨折是最突出的疾病。 髖部骨折發(fā)生后，身體健康受到嚴重威脅，生活質(zhì)量下降，死亡概率增加，生命安全性受到威脅[1-2]。因此對于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者進行積極治療同時，還需要加強健康教育，促使患者提高自身疾病的認知，更好配合治療和康復(fù)鍛煉， 本研究分析了健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護理中的應(yīng)用，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院納入2017年1月-2018年2月的78例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者，隨機分組，健康教育組年齡61-81歲，平均年齡(75．57±5．91) 歲; 粉碎性 26 例，非粉碎性 13例?；颊唧w質(zhì)量41-82kg，平均體質(zhì)量是(62.25±2.68)kg。患者合并癥糖尿病有14例，合并高血脂有22例，有冠心病的患者5例，有呼吸系統(tǒng)疾病11例。合并高血壓15例。因交通事故而出現(xiàn)髖部骨折12例，因摔倒而出現(xiàn)髖部骨折27例。文化程度小學(xué)、初中、高中、大專和以上分別是14例、12例、8例和5例。髖部骨折到手術(shù)實施時間5小時-8天，平均(3．21±1．56)天。左側(cè)髖部骨折12例，右側(cè)髖部骨折27例。男22例，女17例。常規(guī)護理組年齡61-82歲，平均年齡(75．21±5．56) 歲; 粉碎性 27例，非粉碎性 12例?；颊唧w質(zhì)量41-82kg，平均體質(zhì)量是(62.78±2.11)kg?；颊吆喜Y糖尿病有14例，合并高血脂有22例，有冠心病的患者5例，有呼吸系統(tǒng)疾病10例。合并高血壓14例。因交通事故而出現(xiàn)髖部骨折12例，因摔倒而出現(xiàn)髖部骨折27例。文化程度小學(xué)、初中、高中、大專和以上分別是12例、13例、9例和5例。髖部骨折到手術(shù)實施時間5小時-8天，平均(3．27±1．78)天。左側(cè)髖部骨折11例，右側(cè)髖部骨折28例。男23例，女16例。2組基礎(chǔ)資料可比。

2 方法：常規(guī)護理組用護理常規(guī)，在醫(yī)院期間，髖部骨折病人接受常規(guī)護理，即護理人員關(guān)心髖部骨折病人的病情，并遵醫(yī)囑做好手術(shù)準備，做好術(shù)后常規(guī)疼痛，飲食，藥物，功能鍛煉等護理。健康教育組用健康教育。(1)注意事項教育。入院后，護士詢問髖部骨折病人基本情況，然后分析髖部骨折病人的病因并詳細解釋髖部骨折病人的治療方案，特別強調(diào)髖部骨折病人需要注意的事項。在治療期間和需要協(xié)調(diào)的內(nèi)容。在健康教育過程中，要注意健康教育的內(nèi)容。有必要給予髖部骨折病人消化時間，同時加強和深化髖部骨折病人在整個住院期間獲得的知識。(2)心理健康教育護理。骨質(zhì)疏松性髖部骨折病人自身對身體的危害更大。髖部骨折病人年齡較大，生病后需要在床上休息，需要手術(shù)才能恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能。髖部骨折病人對手術(shù)前的疾病知識太少，而且疾病受到折磨，髖部骨折病人會有明顯的焦慮，抑郁和煩躁，甚至有自殺傾向，抗拒治療。但這些不良情緒實際上是由于髖部骨折病人對疾病和手術(shù)的錯誤理解造成的。因此，入院后，護理人員需要與髖部骨折病人建立良好的關(guān)系，與髖部骨折病人溝通，并選擇告知髖部骨折病人手術(shù)和疾病的知識，以便髖部骨折病人能夠?qū)y部骨折病人有基本的了解。手術(shù)程序和預(yù)后，消除髖部骨折病人的煩躁和焦慮，使髖部骨折病人能夠在手術(shù)前建立信心，并配合護理過程和治療過程。(3)飲食健康教育。根據(jù)髖部骨折病人的情況，應(yīng)制定合理的飲食計劃。對髖部骨折病人和家屬說明骨折和骨質(zhì)疏松之間的關(guān)系，以及骨質(zhì)疏松和飲食關(guān)系，建議他們戒煙和戒酒。飲食需要選擇含鈣量高，維生素含量高，蛋白質(zhì)含量高的食物。如牛奶和豆制品非常適合;每天攝取一定量的新鮮水果和蔬菜，選擇少量多餐;選擇富含維生素D的食物，有助于增加髖部骨折病人對鈣的吸收;禁止食用高脂肪，高熱量的食物。(4)為髖部骨折病人提供鍛煉健康指導(dǎo)的健康教育。根據(jù)髖部骨折病人的身體狀況，指導(dǎo)髖部骨折病人在手術(shù)后起床時進行適當(dāng)?shù)倪\動。麻醉作用消失之后，進行股四頭肌收縮鍛煉。手術(shù)后3天，鼓勵髖部骨折病人在踝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進行伸展運動;手術(shù)后5天進行一定的負重活動，但應(yīng)根據(jù)實際情況逐步進行，并結(jié)合工作和休息。(5)出院后的健康指導(dǎo)。出院前，髖部骨折病人將接受最后1次健康教育指導(dǎo)，主要是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的有效方法，髖部骨折病人正常運動，避免劇烈運動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3 觀察指標：比較2組滿意度；老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識認知、自我護理知識認知；護理前后髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度；相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0軟件分別開展t、x2檢驗， P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：健康教育組對比常規(guī)護理組滿意度更高，P<0.05。健康教育組滿意人數(shù)有38人，不滿意人數(shù)1人，滿意度是38%(97.44%)。而常規(guī)護理組滿意人數(shù)有30人，不滿意人數(shù)9人，滿意度是30%(76.92%)。

5.2 2組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度對比：護理前2組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度接近，P>0.05；護理后健康教育組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度的改善幅度更大，P<0.05。護理之前常規(guī)護理組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度分別是(64.12±1.21)分、(7.32±1.03)分、(0.73±0.05)g/cm2，健康教育組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度分別是(64.22±1.21)分、(7.11±1.01)分、(0.73±0.05)g/cm2。護理之后常規(guī)護理組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度分別是(89.72±2.21)分、(3.45±0.26)分、(0.79±0.06)g/cm2，健康教育組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度分別是(94.74±3.31)分、(1.24±0.24)分、(0.89±0.07)g/cm2。

5.3 2組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識認知、自我護理知識認知對比：健康教育組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識認知、自我護理知識認知更好，P<0.05，健康教育組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識認知、自我護理知識認知分別是(95.24±2.67)分、(96.12±3.21)分。常規(guī)護理組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識認知、自我護理知識認知分別是(85.21±2.89)分、(82.02±3.57)分。

5.4 2組相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)情況對比：健康教育組相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)情況更少，P<0.05。其中，常規(guī)護理組的并發(fā)癥有4例腹脹，有2例壓瘡，1例下肢深靜脈血栓和1例便秘。健康教育組僅有1例便秘。

討 論

隨著年齡的增長，老年人的骨骼有許多退行性變化。將有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，并且骨質(zhì)疏松癥的強度將顯著降低。它特別容易受到各種生活質(zhì)量的影響。在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者中，常規(guī)護理從位置，疼痛，飲食，用藥和功能鍛煉等方面對患者有一定的護理效果。但是，在護理過程中，患者有治療計劃和一些不了解的注意事項，不知道如何配合醫(yī)生和護理人員快速恢復(fù)健康。在住院期間服從護理人員的安排有一定的盲目性和缺乏主動性，因此治療依從性不高，患者的康復(fù)受到影響[3-4]。通過健康教育，用簡單易懂的語言解釋疾病知識和治療方案，注意事項，可提高患者的認知水平和配合程度。同時，對患者的飲食，運動和心理進行詳細的健康教育，促使患者自覺構(gòu)建健康意識和遵醫(yī)進行合理飲食，保持樂觀心理，堅持康復(fù)鍛煉等，可改善骨密度，加速患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量[5-7]。本研究中，常規(guī)護理組用護理常規(guī)，健康教育組用健康教育。數(shù)據(jù)顯示，健康教育組滿意度、髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度、老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識認知、自我護理知識認知、相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)情況方面相較常規(guī)護理組更好，P<0.05。總之，老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者實施健康教育效果理想。