摘要：目的：分析膿毒癥行連續(xù)性血液凈化治療的方式及預(yù)后效果。方法：將2017年1月至2018年7月在本院接受治療的72例膿毒癥患者作為調(diào)查對象，以隨機(jī)分組的形式納入觀察組與常規(guī)組（n=36）。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性血液靜脈治療，比較兩組患者的心率、平均動脈及轉(zhuǎn)歸效果。結(jié)果：治療前組間心率、MAP水平無顯著區(qū)別，治療后觀察組患者的MAP、心率水平顯著降低，組間數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。與常規(guī)組患者相比較，觀察組患者去甲腎上腺素用量顯著減少，且住ICU天數(shù)較短，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：膿毒癥患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療，有助于改善患者的機(jī)體狀態(tài)，促進(jìn)患者癥狀的快速恢復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膿毒癥；連續(xù)性血液凈化治療；血流量

膿毒癥為重度燒傷，嚴(yán)重休克或者是外科手術(shù)后的常見并發(fā)癥，若未得到及時治療，則可能會誘發(fā)膿毒性休克，嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。連續(xù)性血液凈化技術(shù)能夠清除患者體內(nèi)的炎性介質(zhì)，為患者重要器官提供功能支持的作用，避免患者發(fā)生多器官功能衰竭癥狀。為了深入調(diào)查膿毒癥患者實(shí)施連續(xù)性血液靜脈治療的價(jià)值，文章將2017年1月至2018年7月在本院接受治療的72例膿毒癥患者作為調(diào)查對象，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年7月在本院接受治療的72例膿毒癥患者作為調(diào)查對象，以隨機(jī)分組的形式納入觀察組與常規(guī)組（n=36）。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中膿毒癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組男女?dāng)?shù)量占比為33：33，年齡范圍在44-70歲之間，年齡均數(shù)為（60.16±4.13）歲。常規(guī)組男女?dāng)?shù)量占比為34：32，年齡范圍在43-70歲之間，年齡均數(shù)為（60.07±4.27）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療，在對癥治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，實(shí)施機(jī)械通氣治療。糾正水電解質(zhì)紊亂，保持血液循環(huán)。營養(yǎng)支持治療，且加強(qiáng)胰島素用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性血液靜脈治療，治療前在患者體內(nèi)留置雙腔血濾靜脈導(dǎo)管，應(yīng)用ACCURA血濾機(jī)，MULTIFLOW 100血濾器。血液凈化前3000ml生理鹽水與20mg肝素預(yù)沖血濾機(jī)30min。血液凈化期間，保持置換量40ml/（kg·h），血流量為250ml/min，超濾量則結(jié)合患者的勝利情況決定。

未見出血癥狀的患者，可以應(yīng)用普通肝素抗凝，初次劑量0.4mg/kg，每間隔1h增加8mg，存在出血傾向的患者應(yīng)用枸緣酸鈉抗凝治療。兩組患者均持續(xù)治療3d。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的心率、平均動脈及轉(zhuǎn)歸效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以spss20.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料應(yīng)用卡方與t值計(jì)算，p值作為差值分析工具，p值低于0.05則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與常規(guī)組患者的心率、MAP數(shù)值對比

治療前組間心率、MAP水平無顯著區(qū)別，治療后觀察組患者的MAP、心率水平顯著降低，組間數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 觀察組與常規(guī)組患者的去甲腎上腺素、住ICU時間對比

與常規(guī)組患者相比較，觀察組患者去甲腎上腺素用量顯著減少，且住ICU天數(shù)較短，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

膿毒癥主要是由細(xì)菌、病毒所誘發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)綜合征[3]。連續(xù)性血液凈化治療方式下，能夠改善患者凝血功能異常狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者的免疫能力[4]。

數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的MAP、心率水平顯著降低，且與常規(guī)組患者相比較，觀察組患者去甲腎上腺素用量顯著減少，且住ICU天數(shù)較短，差值比較的結(jié)果充分證實(shí)了連續(xù)實(shí)施血液凈化治療的價(jià)值，能夠減少患者的住院時間，改善患者的臨床癥狀。

綜合上述內(nèi)容，膿毒癥患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療，有助于改善患者的機(jī)體狀態(tài)，促進(jìn)患者癥狀的快速恢復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]包玉華，沈浩亮，王霆，等.連續(xù)性血液凈化對膿毒癥合并多器官功能障礙綜合征血流動力學(xué)和炎癥介質(zhì)清除效能的臨床研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，35（01）：99-101.

[2]付素珍，孫杰，董云，等.連續(xù)性血液凈化對膿毒癥患者免疫功能及預(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（17）：2731-2734.

[3]李躍東，王錦權(quán)，邵敏.連續(xù)性血液凈化對重癥膿毒癥患者血乳酸水平及6h乳酸清除率的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，49（02）：251-253+257.

[4]龐曉璐，王麗麗，孟凡茹，等.連續(xù)性血液凈化治療對全身炎癥反應(yīng)綜合征及膿毒癥患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].免疫學(xué)雜志，2012，28（04）：329-332.