摘要：目的 探討不孕癥與女性生殖免疫抗體的內(nèi)在聯(lián)系。方法 以我院2014年2月到2018年2月的300名女性不孕癥患者為研究對象，再選取我院其他科室的生殖能力正常的婦女一百名作為對照組，并對其ACA、EMAB、ASAB和UU/CT進行檢測。結果 繼發(fā)性不孕患者的EMAB、ASAB陽性比例普遍高于原發(fā)性不孕患者。而實驗組及不孕患者的EMAB、ASAB、ACA陽性比例則普遍高于對照組。UU/CT陽性患者和陰性患者比較，陽性患者的EMAB、ASAB陽性比例明顯高于陰性患者，差距具有統(tǒng)計學意義。結論 不孕癥與女性生殖免疫抗體之間具有相關關系，如果難明不孕患者的患病原因，應檢測其免疫抗體，提升治療效果。

關鍵詞：女性不孕患者；生殖免疫抗體；檢測結果

造成不孕不育的原因是多方面的，男性女性任意一方及雙方的身體情況都是影響孕育的重要因素。對于女性患者來說，諸如輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位、排卵障礙等都會導致不孕，并且在臨床上還存在相當比例不明原因的女性患者不孕癥。隨著醫(yī)療技術的進步，人們已經(jīng)逐步發(fā)現(xiàn)了不孕癥與女性生殖免疫抗體之間的聯(lián)系。本文就對我院300名不孕患者進行研究，檢測其生殖免疫抗體，從而分析二者之間的關系，報道如下：

1.資料與方法

1.1資料

以我院2014年2月到2018年2月的300名女性患者為研究對象，并將其分為繼發(fā)性不孕組和原發(fā)性不孕組，其中，依據(jù)人工流產(chǎn)的次數(shù)繼續(xù)將繼發(fā)性不孕組小于三次組合大于三次組，分別有患者53和74人，由人工流產(chǎn)導致的不孕患者屬于繼發(fā)性不孕組，共127例，其余屬于原發(fā)性不孕組，共173例。300名患者的年齡分布于25到34歲之間，平均年齡為30.7歲，并且，所選取的300名女性患者具有不明不孕原因的共性，并非內(nèi)分泌異常，染色體異常等常見原因?qū)е碌牟辉邪Y。選取我院其他科室的生殖能力正常的婦女一百名，作為對照組，所有成員沒有人工流產(chǎn)經(jīng)歷，有正常分娩經(jīng)歷，生殖系統(tǒng)正常，其中他們的年齡分布于24到38歲之間，平均年齡為31.9歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2一般方法

對所有實驗對象進行空腹肘靜脈血的采集，于凝血后對上清液進行檢測。EMAB（抗子宮內(nèi)膜抗體）、ASAB（抗精子抗體）、ACA（抗心磷脂抗體）都采取ELISA法進行檢測，并嚴格按照試劑盒的說明進行操作。對UU（解脲支原體）和CT（沙眼衣原體）進行檢測：將收集到的宮頸分泌物倒入Eppendorf管中，對其進行洗滌、留心，最終檢測剩余沉淀物。

1.3評價方法

對實驗組和對照組的EMAB、ASAB、ACA陽性比例進行比較，并且對繼發(fā)性不孕組與原發(fā)性不孕組EMAB、ASAB、ACA陽性比例進行比較。在繼發(fā)性不孕組中，對人工流產(chǎn)次數(shù)小于三次組合人工流產(chǎn)次數(shù)大于三次組的EMAB、ASAB、ACA陽性比例進行比較。并且，比較UUCT陽性和陰性EMAB、ASAB陽性比例，研究UU/CT和ASAB、EMAB的關聯(lián)。

2.結果

2.1各組ASAB、EMAB、ACA陽性結果

在繼發(fā)性不育組中，人工流產(chǎn)次數(shù)大于等于3次的小組ASAB、EMAB、ACA陽性比例顯著高于人工流產(chǎn)小于三次的小組，但這一比較無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。比較繼發(fā)性不孕組與原發(fā)性不孕組ASAB、EMAB陽性比例，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性不孕組更高，并且差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），ACA陽性比例高于對照組，但差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）比較實驗組與對照組，實驗組ASAB、EMAB、ACA陽性比例明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。

2.2UU/CT陽性與ASAB、EMAB的關系

比較UU/CT陽性患者與UU/CT陰性患者，陽性患者ASAB、EMAB陽性比例明顯更高，并且差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。

3.結論

在醫(yī)學領域中，不孕就是指育齡男女在一年內(nèi)未采取避孕行為，性生活正常卻不能成功妊娠。通過女性是否有過懷孕經(jīng)歷將不孕分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，其中原發(fā)性不孕指的育齡女性未有懷孕史，而繼發(fā)性不孕指的是育齡女性曾經(jīng)有過懷孕經(jīng)歷而后不孕。導致女性不孕的原因是多方面的，主要有輸卵管因素，排卵障礙和子宮內(nèi)膜容受性異常這三種，除此之外還有內(nèi)分泌失調(diào)，遺傳因素的，還有小部分不孕未明原因。對于不明原因的不孕，在醫(yī)療技術提理論成果日益進步的今天，已經(jīng)能夠初步判斷其與免疫抗體有關。一般來說，免疫系統(tǒng)是具有排他性的，即僅僅對除自身之外的異物抗原產(chǎn)生反應，但在極特殊情況下，受其它因素的干擾，免疫系統(tǒng)會對自身構成成分發(fā)生反應，這就是自身免疫。在生殖系統(tǒng)中，其抗原主要有精漿、透明袋、卵巢和精子等，這些抗原都可以形成自身抗體。

精子抗原分為兩種：固有抗原和附著抗原，它們都能促使抗精子抗體的產(chǎn)生。精液抗原能夠激發(fā)女性產(chǎn)生細胞免疫反應以及體液免疫反應。一般來說，女性免疫系統(tǒng)與精子抗原直接接觸可能性非常小，所以很難產(chǎn)生抗精子抗體。但在一些特殊情況下進行性行為時，如女性月經(jīng)期，生殖道感染，人工流產(chǎn)吸宮術后，精子抗原會以生殖道粘膜的屏障為通道，進入淋巴細胞，導致抗精子抗體出現(xiàn)?？咕涌贵w會直接影響精卵結合，降低精子活力。

正常情況下，子宮內(nèi)膜不會誘導機體產(chǎn)生抗體，但是對于移位的子宮內(nèi)膜來說，抗體的產(chǎn)生就大有可能了。在這種情況下，子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜抗體相融合，觸發(fā)補體系統(tǒng)運行，損傷了子宮內(nèi)膜細胞，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)功效障，進而直接引發(fā)卵子和精子運送的異常、胚胎著床不便、輸卵管黏連等一系列問題。

支原體和衣原體的感染以及人工流產(chǎn)的運用都可能引發(fā)自身免疫抗體的形成，進而導致女性患上不孕癥，其中支原體和衣原體很有可能造成生殖感染，二者的感染都會加速ASAB、EMAB的形成，從而加重不孕癥。

綜上所述，導致女性患者不愿的主要原因有輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位和排卵障礙等，但還有一小部分的不孕癥難明其原因，現(xiàn)階段，醫(yī)學領域普遍認為難明原因的不孕癥與女性生殖免疫抗體有內(nèi)在聯(lián)系。通過對我院2014年2月到2018年2月的300名女性不孕患者的研究，通過對實驗組和對照組、繼發(fā)性不孕患者和原發(fā)性不孕患者之間的比較可以發(fā)現(xiàn)，不孕癥與患者生殖免疫抗體之間確實有明顯的關聯(lián)，因此，如遇不明患病原因的不孕患者，應對其免疫抗體進行檢測，提升治療成效。

參考文獻：

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