摘要：目的：探討心理疏導對急診科老年高血壓患者血壓（HTN）及心理健康水平的影響。方法：回顧性分析2012年8月-2016年8月期間我院急診科收治的80例老年HTN危象患者為受試者，按護理方法不同分為心理疏導組和對照組各40例，對照組病人接受規(guī)范化藥物降壓治療以及基礎護理措施，心理疏導組患者在日常降壓藥物治療的基礎上，加以定期心理疏導。心理疏導3個月后，運用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患者的心理健康水平進行評估；分析并測量護理前后患者收縮壓和舒張壓水平。結果：護理前兩組HTN患者的SAS評分比較無明顯差異，護理后對照組與護理前比較無統(tǒng)計學意義，心理疏導組SAS評分較護理前明顯降低（t=3.871，P=0.012），與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=-3.429，P=0.019）。護理前兩組HTN病人的SDS評分結果比較無顯著性差異，對照組病人在護理前后SDS評分比較無統(tǒng)計學意義，心理疏導組SDS評分較護理前顯著下降（t=3.571，P=0.016），與對照組比較差異有顯著性（t=-7.872，P=0.001）。護理后兩組HTN病人的收縮壓和舒張壓水平較護理前大幅度降低（P<0.05），心理疏導組護理后血壓水平明顯低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心理疏導用于急診科老年HTN危象患者能有效消除焦慮、抑郁等負面心理，同時有利于降低收縮壓和舒張壓，使血壓得到了改善，進而提高臨床治療效果。

關鍵詞：急診科老年高血壓；危象患者；心理狀況；疏導

1對象與方法

1.1 對象

回顧性分析2012年8月-2016年8月期間我院急診科收治的80例老年HTN危象患者為受試者，所有受試者均符合2010年世界衛(wèi)生組織（WHO）老年高血壓中的診斷標準。根據(jù)護理方法不同對本組受試者進行臨床分組，其中心理疏導組40例，男28例，女12例；年齡62～78（68.24±6.31）歲；病程2～19（9.82±2.62）年。對照組40例，男26例，女14例；年齡63～76（67.33±6.76）歲；病程3～21（10.66±2.74）年。心功能分級：I～II級。比較兩組HTN病人臨床資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者規(guī)范化藥物降壓治療以及基礎護理措施。 心理疏導組：患者在日常降壓藥物治療的基礎上，加以定期心理疏導。具體包括以下幾點：①每周對病人進行一次健康教育和心理疏導。詳細講解HTN疾病的患病率、病理機制、并發(fā)癥以及預防知識等，積極解答病人提出的問題，避免病人對HTN疾病存在不正確的觀點及行為，并盡力配合臨床醫(yī)生的治療策略；②對HTN病人指導日常生活注意事項，使其能夠對HTN與不良生活習慣因素的相關性有所認識，宣教規(guī)律、健康生活習慣的關鍵在于提升病人對HTN的治療態(tài)度。同時對病人家屬進行健康教育，讓其家屬給予老人幫助與督促，改善病人對HTN病情的緊張認識，同時指導病人堅持日?？茖W有氧運動鍛煉等；③對不同類型的老年HTC病人的心理情緒變化進行了解分析，分別對其采取相應的護理對策。由于HTC疾病老年病人經常出現(xiàn)焦慮和恐懼、煩躁和抑郁、疑惑和偏執(zhí)等特征，通過耐心傾聽與心理疏導的干預，引導病人正視HTC的現(xiàn)實，鼓勵其適當宣泄不良情緒，以積極心態(tài)面對治療，最大程度緩解老年病人的不良心理狀態(tài)和提高其治療的依從性。指導病人多聽音樂，放松并舒緩心情，以利于調整心態(tài)。 心理疏導3個月后，運用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患者的心理健康水平進行評估；分析并測量護理前后患者收縮壓和舒張壓水平。

1.3 統(tǒng)計處理

統(tǒng)計系統(tǒng)運用SPSS 22.0建立數(shù)據(jù)庫，其中的定量資料采用均值±標準差（珚x±s）表示，組間比較應用t檢驗，定性資料采率（%）進行描述，并應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結 果

兩組HTN病人護理前后SDS評分護理前兩組HTN病人的SDS評分結果比較無顯著性差異，對照組病人在護理前后SDS評分比較無統(tǒng)計學意義，心理疏導組SDS評分較護理前顯著下降（t=3.571，P=0.0.016），與對照組比較差異有顯著性（t=-7.872，P=0.001）。

3討論

HTN是一種慢性的進展性疾病，該病已是全球性嚴重的公共健康問題。近年來，大量的文獻表明，心理狀態(tài)和負面情緒可造成和加重HTN疾病的發(fā)生發(fā)展，同時也可以預防和治療疾病。當人體的神經中樞遭到強烈刺激時，將會產生焦慮、緊張、抑郁及煩躁等不良情緒，同時會將此信息輸送至下丘腦，誘發(fā)下丘腦功能障礙，進而引發(fā)一系列神經內分泌反應，致使機體血壓水平顯著上升。應激時的神經內釋放出的反應，是緊張和壓力刺激引發(fā)HTN的生理學基礎。由此說明心理影響因素與HTN疾病的發(fā)生發(fā)展過程存在密切相關性，此類疾病也已歸屬為心身疾病的范疇之內。對于HTN患者的不良心理狀態(tài)，如不及時控制和干預，時間越長血壓的控制效果也越差。并不是所有類型的降壓藥物都可以控制HTN，降壓藥物很可能引起一系列不良反應，如抑郁、乏力、口干以及嗜睡等，所以導致患者難以長期堅持服藥，最終促進了并發(fā)癥和死亡率的發(fā)生。

結語

綜上所述，心理疏導用于急診科老年HTN危象患者能有效消除焦慮、抑郁等負面心理狀態(tài)，同時有利于降低收縮壓和舒張壓，使血壓得到了改善，進而提高臨床治療效果，具有推廣應用價值。

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