摘要：目的：為了增強(qiáng)糖尿病腎病維持性血液透析（MHD）患者治療效果并減少不良事件發(fā)生率，分析采取飲食護(hù)理干預(yù)的可行性。方法：通過隨機(jī)數(shù)字表的方法在本院2017年1月至2018年1月行維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者中選取72例作為研究對(duì)照并通過抽簽的方法將其平均分組，比較兩組患者營養(yǎng)狀況差異。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組和對(duì)照組相比觀察組患者平均蛋白質(zhì)含量及熱能水平更占優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者在行MHD治療期間給予飲食護(hù)理干預(yù)，有利于保持患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡，減少不良事件發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎?。痪S持性血液透析；MHD；營養(yǎng)狀況；護(hù)理干預(yù)；療效

最新統(tǒng)計(jì)表明，近年來我國就診患者中因糖尿病腎病而就診的數(shù)量有明顯上升趨勢(shì)，且部分患者如果不能及時(shí)給予合理有效的治療，很容易誘發(fā)慢性腎衰竭的發(fā)生，危及患者的生命安全[1]。雖然維持性血液透析治療能夠取得不錯(cuò)的治療效果，但是長時(shí)間接受MHD治療患者多伴有不同程度的營養(yǎng)不良。我院隨機(jī)在2017年1月至2018年1月行維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者中選取72例作為研究對(duì)照并通過抽簽的方法將其平均分組并分別給予常規(guī)護(hù)理措施和飲食護(hù)理干預(yù)措施，取得了令人滿意的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)數(shù)字表的方法在本院2017年1月至2018年1月行維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者中選取72例作為研究對(duì)照并通過抽簽的方法將其平均分組；此次研究本院倫理委員會(huì)討論通過且入組患者和家屬對(duì)護(hù)理方案無異議并簽訂知情協(xié)議書。觀察組36例患者中男、女患者分別為24例和12例；發(fā)病年齡40-70歲，平均（51.3±6.2）歲；MHD治療時(shí)間（1.5-6）年，平均（2.2±0.8）年。對(duì)照組36例患者中男、女患者分別為23例和13例；發(fā)病年齡39-72歲，平均（51.5±6.4）歲；MHD治療時(shí)間（1-6.2）年，平均（2.3±0.9）年。觀察組和對(duì)照組患者基本情況（發(fā)病年齡、男女構(gòu)成比例、透析時(shí)間等）相似，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者維持性血液透析治療期間接受常規(guī)護(hù)理措施，包括為患者提供高熱量的飲食，保證較好的營養(yǎng)狀況等。而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上輔以飲食護(hù)理干預(yù)。先要按照公式：每天所需總熱量（kcal）=1000 +年齡×（80-100）為患者計(jì)算除其機(jī)體每天所需的總熱量，然后在科學(xué)的管理和調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，患者每天蛋白質(zhì)、油脂和脂肪、碳水化合物的攝入量控制在總熱量的18%、28%以及57%左右，做好飲食結(jié)構(gòu)的記錄，方便每天調(diào)取，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理人員還要讓患者和家屬了解碳水化合物攝入的價(jià)值，不僅能夠增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，還能夠改善機(jī)體的耐糖量，鼓勵(lì)患者多攝入碳水化合物和維生素，減少鈉鹽攝入量；調(diào)整患者進(jìn)餐時(shí)間，盡量以少食多餐為主。

1.3觀察指標(biāo)

記錄入組患者平均蛋白質(zhì)含量和熱能水平在護(hù)理干預(yù)前后的變化，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組和對(duì)照組患者飲食干預(yù)前后的平均蛋白質(zhì)和熱能水平通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)代表兩組患者平均蛋白質(zhì)和熱能水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者的平均蛋白質(zhì)含量及熱能水平分別為（1.46±0.58）g/（kg·d）、（165.50±34.30）kJ/（kg·d），而對(duì)照組患者干預(yù)后的平均蛋白質(zhì)含量及熱能水平分別為（1.03±0.40）g/（kg·d）、（117.30±32.71）kJ/（kg·d），和對(duì)照組相比觀察組患者平均蛋白質(zhì)含量及熱能水平更占優(yōu)勢(shì)且組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較有意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

糖尿病腎病在臨床具有較高的發(fā)病率，雖然治療措施很多，但以血液透析治療最為有效，但是長時(shí)間接受MHD治療患者多伴有不同程度的營養(yǎng)不良，對(duì)患者的生命安全造成威脅。有研究表明，透析不充分是誘發(fā)患者發(fā)生營養(yǎng)不良的重要因素，糖尿病腎病患者發(fā)病時(shí)間多較長，肝腎功能紊亂，這樣會(huì)導(dǎo)致患者食欲降低，機(jī)體代謝速度放緩、活動(dòng)量降低，加重患者病情。本次研究中和對(duì)照組患者營養(yǎng)狀況相比，觀察組患者平均蛋白質(zhì)含量及熱能水平明顯增加（P<0.05），這和多少臨床報(bào)道相一致。實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，不僅可以為患者擬定個(gè)性化的飲食方案，還能夠最大限度的維持飲食均衡，提高患者透析治療后的營養(yǎng)狀況，防止各種不良事件的發(fā)生[2]?？傊?，糖尿病腎病患者在行MHD治療期間給予飲食護(hù)理干預(yù)，有利于保持患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡，減少不良事件發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 嚴(yán)艷，汪年松. 慢性腎臟病患者蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良研究進(jìn)展[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2013，21（1）：30-34.

[2] 李慧，李洪燕，李旭芳. 維持性血液透析患者實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)支持的效果及影響因素分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2014，25（21）：3157-3159，3160.