摘要：目的：探討腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床效果。方法：選擇我院2014年4月-2015年4月期間收治的66例肝血管瘤患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機法分為兩組，其中對照組行開腹肝切除術(shù)，而觀察組則運用腹腔鏡肝切除術(shù)，對兩組效果進行比較分析。結(jié)果：觀察組的住院、胃腸道恢復(fù)、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量均少于對照組（P<0.05）；同時，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予肝血管瘤患者腹腔鏡肝切除術(shù)治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡肝切除術(shù)、肝血管瘤、臨床效果

肝血管瘤是一種比較常見的良性腫瘤，以右上腹隱痛、腹部包塊以及噯氣、嘔吐等癥狀為主要表現(xiàn)，其發(fā)病機制尚不明確，各年齡段均可發(fā)病，并且與男性相比，女性具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重危害人們健康。當(dāng)前在治療肝血管瘤時，手術(shù)是常用的一種方法，但是不同術(shù)式的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對肝血管瘤運用腹腔鏡肝切除術(shù)治療的臨床價值進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年4月-2015年4月期間我院收治的肝血管瘤患者66例為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為兩組，每組33例。對照組血管瘤直徑（9.61±2.33）cm，年齡31-69歲，平均（49.6±10.2）歲，其中20例為女性、13例為男性；觀察組血管瘤直徑（9.72±2.41）cm，年齡33-70歲，平均（49.8±10.3）歲，其中21例為女性、12例為男性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超或CT檢查確診；②患者自愿參與研究，且簽署知情同意書；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期婦女；②不愿意參與研究者；③臨床資料不完善者；④嚴(yán)重精神異?；蛞庾R障礙者。兩組的腫瘤直徑、性別等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用開腹肝切除術(shù)，即對患者進行全身麻醉后，按照常規(guī)方法，將腹腔逐層打開，然后將肝血管瘤的位置作為基本依據(jù)，游離肝周圍韌帶，必要的情況下，應(yīng)該及時阻斷肝門血流，并且運用超聲刀切除肝葉。

1.2.2觀察組

觀察組則行腹腔鏡肝切除術(shù)，操作如下：取仰臥位，對患者進行氣管插管全身麻醉后，將肝血管瘤的位置作為基本依據(jù)，確定Trocar的穿刺數(shù)目和位置，圍繞著病變部位分布呈扇形，對扇形邊緣中點進行穿刺將腹腔鏡置入，然后根據(jù)肝血管瘤的大小，運用超聲刀或鉗夾選擇性阻斷肝門血流，再切除肝段或肝葉。需要注意的是，要解剖游離血管瘤所在的半肝動脈和門靜脈，并且離斷肝實質(zhì)時，應(yīng)該收緊血管吊帶，不用完全阻斷血流，具有可持續(xù)性。運用0.9%氯化鈉溶液對肝斷面進行反復(fù)沖洗，查看有無出血點和膽漏，采用雙極電凝，并且運用止血紗布覆蓋肝斷面，最后將引流管放置在膈下和肝斷面。

1.3觀察指標(biāo)

分別對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，包括發(fā)熱、感染以及胸腔積液等，并且記錄術(shù)中出血量、手術(shù)、住院以及胃腸道恢復(fù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS12.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料比較分別行X2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組各項指標(biāo)比較

相比較對照組而言，觀察組的住院、胃腸道恢復(fù)以及手術(shù)時間均較短，且術(shù)中出血量少，組間比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3.討論

肝血管瘤是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，通常可以分為四種類型，分別是毛細(xì)血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、硬化性血管瘤以及海綿狀血管瘤，其中海綿狀血管瘤比較常見，其發(fā)病與激素刺激、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。雖然開腹手術(shù)治療肝血管瘤具有一定的療效，但是也存在著諸多的缺點如出血量多、手術(shù)時間長以及術(shù)后恢復(fù)慢等，不利于改善患者預(yù)后。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛運用在臨床上，尤其是肝血管瘤治療中。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡肝切除術(shù)具有以下優(yōu)點：①進入肝血流后，瘤體縮小明顯，有助于切除病灶，減輕機體創(chuàng)傷；②腹部切口小，不容易留下疤痕，能夠滿足女性患者的審美需求；③術(shù)中不容易干擾胃腸道，有助于盡早恢復(fù)胃腸道功能，縮短患者進食時間，滿足機體營養(yǎng)需求。需要注意的是，手術(shù)的過程中，要對出血進行控制，合理選擇肝實質(zhì)離斷平面，預(yù)防膽漏，并且一旦發(fā)生大血管損傷，應(yīng)該及時進行壓迫止血，吸凈積血，使術(shù)野充分暴露，確保手術(shù)的順利進行。

綜上所述，在肝血管瘤的臨床治療中，運用腹腔鏡肝切除術(shù)，不僅可以減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，還能預(yù)防并發(fā)癥，促進患者術(shù)后恢復(fù)，具有一定的推廣價值。

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