摘要：目的：觀察芪藶強(qiáng)心膠囊治療擴(kuò)張性心肌病的臨床療效。方法：選取2015.9-2017.9于我院心內(nèi)科就診的擴(kuò)張性心肌病患者94例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對照組，對照組采用擴(kuò)張性心肌病常規(guī)治療，試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊，均以3個(gè)月為1療程。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組及對照組的總有效率分別為95.7%和80.9%，住院時(shí)間分別為（8土1.2）天和（11土2.2）天。結(jié)論：芪藶強(qiáng)心膠囊在改善擴(kuò)張性心肌病癥狀及降低住院時(shí)間方面有滿意療效，且安全性好，可以廣泛應(yīng)用于臨床治療。

關(guān)鍵詞：芪藶強(qiáng)心膠囊；擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張性心肌?。╠ilated cardiomyopathy，DCM）的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，是目前最常見的心肌病，發(fā)病年齡以30-50歲多見，以男性多見，以心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭及心律失常為基本特征，病死率高，預(yù)后差。目前針對DCM現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚缺乏有效而特異的治療手段，以內(nèi)科治療為主，輔以心臟再同步化治療和心臟移植手術(shù)，目的以改善心衰癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，阻止和延緩病情進(jìn)展，提高患者的生存率[1]。我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊治療DCM患者取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015.9-2017.9于我院心內(nèi)科就診符合美國心臟病學(xué)會診斷標(biāo)準(zhǔn)的DCM患者94例，排除急性心衰、心動(dòng)過緩、惡性心律失常、嚴(yán)重感染等。將94例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對照組。觀察組男22例，女25例，年齡22-78歲，平均（50.81土10.61）歲，對照組男28例，女19例，年齡26-72歲，平均（49.12土9.54）歲，兩組患者年齡、性別及病情等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 試驗(yàn)組及對照組均給予①一般治療：限制體力活動(dòng)，低鹽低脂飲食，吸氧；②基礎(chǔ)治療：均限制水鈉攝入，糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂等，控制感染。試驗(yàn)組加用芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺制藥公司）4粒（每粒0.3g），每日3次。兩組治療均以3月為1療程，觀察治療的的總有效率及不良反應(yīng)。

1.3療效評價(jià) 按照中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組提出的心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評價(jià)方法的建議[2]制定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床癥狀消失或基本消失，心功能改善》II級；（2）有效：臨床癥狀與體征減輕，心功能改善》I級；（3）無效：臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重，心功能改善

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者總有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者治療中均未出現(xiàn)肝腎功能損害、猝死等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，試驗(yàn)中有3例患者出現(xiàn)服藥后胃部不適，2例患者出現(xiàn)輕微頭痛不適，未予以特殊處理，繼續(xù)服藥后逐漸緩解，對照組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2兩組總有效率比較 治療3月后，試驗(yàn)組顯效25例，有效20例，無效3例，總有效率為95.7%（45/47）；對照組顯效20例，有效18例，無效9例，總有效率80.9%（38/47），利用卡方檢驗(yàn)兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組及對照組住院時(shí)間分別為（8土1.2）天和（11土2.2）天，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

DCM是目前最常見的心肌病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，病因可分為遺傳性或非遺傳性，對于DCM的治療，除了不斷優(yōu)化的西醫(yī)常規(guī)藥物治療外，免疫療法、左心室輔助裝置、心臟再同步治療（CRT）也逐步開展起來，但因費(fèi)用昂貴等原因，應(yīng)用受到限制。芪藶強(qiáng)心膠囊作為中藥制劑，對于心衰的治療具有不錯(cuò)療效，能夠改善癥狀，提高生活質(zhì)量，且安全性好，副作用少，可嘗試應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊治療擴(kuò)張性心肌病。

中醫(yī)將心衰納入“水腫”、“心悸”、“喘癥”之范疇[3]。芪藶強(qiáng)心膠囊作為主治心衰的組方藥，藥性溫陽，起到益氣通經(jīng)、滲濕利水等功效。藥方中的附子、黃蔑為補(bǔ)氣壯陽類藥物，搭配丹參起到起到疏經(jīng)活血的作用，澤瀉、紅花、草勞子等味藥材，主治肢體腫脹、心衰等癥狀。桂枝疏氣溫陽、五加皮有助利尿、強(qiáng)心。這十多味中藥化學(xué)成分十分復(fù)雜，劉奕訓(xùn)等[4]通過現(xiàn)代技術(shù)初步闡明芪藶強(qiáng)心膠囊具有強(qiáng)心利尿活血成分，涵蓋了現(xiàn)代抗心衰藥物的基本特點(diǎn)。

本研究表明，加用芪藶強(qiáng)心膠囊對于DCM的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明芪藶強(qiáng)心膠囊對于擴(kuò)張性心肌病的治療具有確切療效，能夠明顯縮短住院時(shí)間，且安全性好，可以作為臨床應(yīng)用推廣。

作者簡介：汪瀚，男，1988年1月14號，漢族，河南漯河，武漢長江航運(yùn)總醫(yī)院，主治醫(yī)師，高血壓及冠心病診療.