摘要：目的 探討在急性一氧化碳中毒的急診治療中應(yīng)用高壓氧的臨床價值。方法 從我院接收的急性一氧化碳中毒患者中選擇41例作為觀察目標，在采取常規(guī)處理后，予以高壓氧治療，對患者治療前后的狀況予以評價。結(jié)果 41例患者通過治療，有18例痊愈，有23例恢復，總有效率為100%。結(jié)論 在急性一氧化碳中毒的急診治療中，高壓氧的應(yīng)用效果突出。

關(guān)鍵詞：急性一氧化碳中毒；急診治療；效果觀察

前言

相比氧與血紅蛋白的親合力，一氧化碳與血紅蛋白的親合力高約200～300倍，當含碳物質(zhì)在燃燒不完全的情況下，會產(chǎn)生一氧化碳，該氣體通過呼吸道進入人體后，會迅速結(jié)合血液中的血紅蛋白，使碳氧血紅蛋白形成，導致血紅蛋白的攜氧作用和能力出現(xiàn)降低或喪失，從而引發(fā)組織窒息情況，這種情況被稱為急性一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒會導致患者出現(xiàn)心悸、頭暈、劇烈頭痛等情況，嚴重影響人體大腦皮質(zhì)，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，其可分為重型、中型、輕型這3種類型[1]。本研究特從我院接收的急性一氧化碳中毒患者中選擇41例作為觀察目標，通過采取治療研究分析，旨在探討在急性一氧化碳中毒的急診治療中應(yīng)用高壓氧的臨床價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次所選的41例急性一氧化碳中毒患者均于2016年5月～2018年5月至我院接受治療，其中，男性26例，女性15例；年齡跨度15～74.5歲，平均（51.63±11.47）歲；重度中毒、中度中毒、輕度中毒患者各4、25、12例。

1.2治療方法

（1）常規(guī)治療：①急救措施：針對危急狀況者，立即將其轉(zhuǎn)移至通風位置，幫助患者對新鮮空氣吸入。對于口腔內(nèi)存在穢物者，及時對口腔進行清理，避免使呼吸受到影響。針對具有嚴重病情，可能出現(xiàn)心臟驟停的患者，在予以其急救措施前，對患者心跳是否正常予以及時檢查，如果發(fā)生心跳驟停問題，及時予以患者胸外心臟按壓救治措施。②現(xiàn)場治療：幫助患者對通暢的呼吸道予以建立，對患者采取吸氧治療，吸氧速度為9ml/min。在治療時，對患者的臨床表現(xiàn)予以觀察。針對發(fā)生舌后墜或咬舌問題者，于其口腔內(nèi)放置口咽通氣管或牙墜，避免出現(xiàn)窒息或咬傷舌頭的問題。針對具有全身抽搐情況者，采取鎮(zhèn)定劑治療。（2）高壓氧治療：將患者送達醫(yī)院后，通過高壓氧艙實施治療，予以1.5h吸氧，15min升壓，1h穩(wěn)壓，15min降壓。對于輕度者和中度者，均1次/d，治療時間通常分別為7d、15d左右；對于重度者，2次/d，在其意識得到恢復后，變?yōu)?次/d，治療通常為2～3個療程（1療程為10d），所有患者均接受治療直至其臨床中毒現(xiàn)象消失。此外，根據(jù)患者實際狀況，實施神經(jīng)節(jié)苷酯、納洛酮、維生素 C、利尿劑等藥物治療。

1.3觀察指標

對41例患者治療成效予以評價，評定標準為：患者治療后，其臨床表現(xiàn)（頭暈、呼吸困難）基本消失，但搶救無效或發(fā)生嚴重并發(fā)癥，出現(xiàn)死亡為無效；患者治療后，其臨床表現(xiàn)（頭暈、呼吸困難）基本消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥為恢復；患者治療后，其臨床表現(xiàn)（頭暈、呼吸困難）全部消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥為痊愈。總有效率為恢復率與痊愈率之和。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)分析，以百分比（%）表示計數(shù)資料。

2.結(jié)果

41例患者通過治療，有18例痊愈，有23例恢復，總有效率為100%。

3.討論

一氧化碳對人體具有嚴重的毒性和窒息性作用，作為一種無刺激性、無味、無色的氣體，其不易被人們發(fā)現(xiàn)，當出現(xiàn)急性一氧化碳中毒時，病情較輕的患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭暈、頭痛等情況，而病情較重者，不但會導致臟器受到損傷，還可能喪失生命。因而，臨床對于急性一氧化碳中毒的急診治療極為重視[2]。

邱立娟等人[3]在研究中表明，在急性一氧化碳中毒的急診治療中應(yīng)用高壓氧，能夠有效改善患者病情，促進其身體的恢復。本次研究中，41例患者通過治療后，總有效率達到100%，也表明高壓氧對于急性一氧化碳中毒患者病情的改善效果突出。高壓氧治療是指在跨越一個大氣壓的條件幫助下，促使患者對純氧氣進行呼吸的治療，其可對腦損傷大鼠腦部具有的局灶性腦缺血再灌注的損傷面積予以有效縮小，不但能夠促進神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的改善，還能夠使神經(jīng)元的壞死減少。予以急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療，有利于碳氧血紅蛋白解離的加速，促進血紅蛋白對攜氧能力的恢復，有效清除機體中的一氧化碳，使患者的缺氧缺血表現(xiàn)得到顯著改善，有助于中毒情況的緩解。高壓氧治療通過升高壓力，可使得血液中出現(xiàn)大量氧氣的溶解，從而有助于血液中氧含量的增加[4]。葛鑫等人[5]在研究中指出，一般而言，血氧的彌散距離在30μm左右，在采取高壓氧治療后，可促進血氧彌散距離的顯著增加，達至100μm。急性一氧化碳中毒會造成組織細胞出現(xiàn)水腫，使得細胞和毛細血管之間的距離加大，采取常壓吸氧無法使組織細胞所需氧供得到滿足，而高壓氧則可有效改善此種情況。

因而，在急性一氧化碳中毒的急診治療中，高壓氧的應(yīng)用效果突出。

參考文獻：

[1]李水莉，劉云龍，趙玉文，等.院前急診正壓通氣治療急性一氧化碳中毒的臨床觀察[J].護理研究，2016，30（13）：1644-1645.

[2]陸燕華，伍權(quán)華，吳浩，等.納美芬聯(lián)合醒腦靜治療急性一氧化碳中毒療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2015，20（3）：225-226.

[3]邱立娟，QIULijuan.探討急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（8）：95-96.

[4]盧冬.院前急診正壓通氣應(yīng)用于一氧化碳中毒治療的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（5）：21-22.

[5]葛鑫，申育琳，高儉.急性一氧化碳中毒患者的急診治療[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（16）：102-103.