摘要：目的：分析老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科的治療方法和效果。方法：本次對象為我院2014年5月-2017年5月收治老年重癥心力衰竭患者98例，將其分成2組：常規(guī)治療對照組49例，急診內(nèi)科綜合治療觀察組49例，比較兩組的治療結果。結果：試驗組控制率為93.9%，比對照組的75.5%高，有統(tǒng)計差異（P<0.05）；死亡率為2.5%，比對照組的12.2%低，有統(tǒng)計差異（P<0.05）。結論：給予老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科綜合治療，能改善心功能，降低復發(fā)率，值得學習和應用。

關鍵詞：老年；重癥心力衰竭；急診內(nèi)科；治療效果

心力衰竭是臨床上的一種常見病，病發(fā)初期發(fā)展緩慢，隨著時間的延長加重病情，一旦處理不當或不及時，將威脅患者生命[1]。我院于近幾年對老年重癥心力衰竭患者進行急診內(nèi)科綜合治療，取得顯著效果，詳細報告如下：

1資料和方法

1.1資料 本次對象為我院2014年5月-2017年5月收治老年重癥心力衰竭患者98例，將其分成2組：49例觀察組由21例女性（42.9%）、28例男性（57.1%）組成，年齡60-87歲，平均（69.6±1.4）歲；冠心病14例（28.6%），高血壓22例（44.9%），擴張性心肌病13例（26.5%）；49例對照組由20例女性（40.8%）、29例男性（59.2%）組成，年齡60-88歲，平均（69.7±1.5）歲；冠心病15例（30.6%），高血壓23例（46.9%），擴張性心肌病11例（22.5%）。2組一般資料（性別、疾病類型、年齡等）無統(tǒng)計上的差異（P>0.05），可以分析比對。

1.2納入和排除標準 ①納入標準：心功能等級III-IV級，入選前均簽署同意書；②排除標準：心絞痛患者；藥敏試驗不合格患者；肝腎功能障礙患者。

1.3方法 對照組給予常規(guī)治療，如利尿劑、β受體阻滯劑、強心劑等，同時指導患者合理飲食；觀察組在對照組基礎上加用硝酸鹽、吸氧療法，并根據(jù)患者病情靜脈泵入硝普鈉，口服美托洛爾（廠家：阿斯利康制藥有限公司，批號：J20150044），初始劑量12.5-25mg/次，每天2次，服用1周后調(diào)整劑量，每次劑量不能超過50mg；口服厄貝沙坦氫氯噻嗪（廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批號：H20058709），每天1次，每次1片，持續(xù)服用2周。

1.4判定項目 ①統(tǒng)計患者的治療結果，標準：癥狀、體征消失，心功能正常，為疾病緩解；癥狀、體征改善，心功能提高1個等級，為疾病控制；癥狀、體征未變化，或病情加重，為疾病治療無效；②統(tǒng)計患者各指標的變化情況，以BNP、NYHA分級、LVEF為代表；③統(tǒng)計患者治療1年后的復發(fā)率、死亡率。

1.5統(tǒng)計學方法 將文中數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0中，計量類資料用標準差表示，實施t檢驗；計數(shù)類資料用百分比表示，實施卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計差異。

2結果

2.1治療結果比較 試驗組控制率為93.9%，對照組控制率為75.5%，有統(tǒng)計差異（P<0.05），見下表1。

2.2各指標變化情況比較 治療后，2組BNP、NYHA分級、LVEF指標變化，組間比較有統(tǒng)計差異（P<0.05），見下表2。

2.3隨訪結果 治療1年后，觀察組復發(fā)1例，復發(fā)率為2.0%；死亡1例，死亡率為2.0%。對照組復發(fā)7例，復發(fā)率為14.3%；死亡6例，死亡率為12.2%，有統(tǒng)計差異（X2=4.900，P=0.027；X2=3.846，P=0.049）。

3討論

在郎冰軍的一項和急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者的研究中，40例觀察組經(jīng)由急診內(nèi)科治療后，總有效率為92.5%，高于常規(guī)治療對照組的77.5%，有統(tǒng)計差異（P<0.05），證實著急診內(nèi)科綜合治療的安全性。本研究中，觀察組、對照組同樣實施上述療法，結果顯示：觀察組控制率高達93.9%，比對照組的75.5%高，有統(tǒng)計差異（P<0.05），和上述報告相似，說明結合患者病情選擇合適藥物進行綜合治療，能有效改善患者癥狀，提高治療效果；治療后，觀察組LVEF（37.60±4.95）%，NYHA分級（3.41±0.39），BNP（778.36±85.02）pg/mL，和對照組的（32.14±3.50）%、（3.89±0.28）、（954.50±135.20）pg/mL相比有統(tǒng)計差異（P<0.05），說明急診內(nèi)科綜合治療能改善患者的各指標。而且觀察組治療1年后的復發(fā)率、死亡率也和對照組有統(tǒng)計差異（P<0.05），由此可見：給予老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科綜合治療，能改善心功能，降低復發(fā)率，值得學習和應用。

參考文獻：

[1]廖幼南.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（9）：87-88.

[2]蔣偉.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（z2）：197-199.

[3]李海峰.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2014，46（9）：1113-1114.