摘要：目的：觀察小切口非超聲乳化白內障手術在硬核白內障患者中的臨床療效與安全性。方法：選取入住本院的硬核白內障患者共64例，隨機分成試驗組與對照組。其中試驗組實施小切口非超聲乳化白內障手術，對照組實施超聲乳化白內障手術。術后3個月檢查兩組病例的視力恢復情況，并統(tǒng)計術后并發(fā)癥事件。結果：兩組視力區(qū)間在0.1-0.3經比較有顯著性統(tǒng)計學差異（P<0.01）；視力區(qū)間在0.7-1.0經比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小切口非超聲乳化白內障手術在硬核白內障患者臨床應用中效果明顯，安全性高，手術時間短，費用也易于被患者接受。

關鍵詞：小切口非超聲乳化；超聲乳化；硬核白內障

白內障現(xiàn)已成為了全球首位致盲性眼病。我國60-89歲人群白內障發(fā)病率約為80%，90歲以上人群白內障發(fā)病率高達90%以上?；颊咴缙跓o不適感或稍覺視力模糊，通常采用點滴眼藥水控制發(fā)展速度。隨著年齡不斷老化，眼疾會逐漸加重，控制不及時將給患者造成失明。目前白內障尚無特效藥及且該病灶部位不可自行消失，發(fā)現(xiàn)病變嚴重時須積極采用手術進行治療[1]。為探討小切口非超聲乳化手術在硬核性白內障患者中應用成效，筆者在前期選取了64例患者進行了研究，現(xiàn)將結果作以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

筆者所在醫(yī)院于2017年2月-2018年5月選取了硬核白內障患者共64例，將以上研究對象隨機分為試驗組與對照組，每組各32例。其中試驗組，男14例，女18 例，年齡為59-78歲，平均（65±3.1）歲；對照組，男15例，女17例，年齡為61-80歲，平均（67±2.4）歲。納入臨床研究標準：入院檢查后，按照Emery 核硬度分級標準被評定為Ⅳ級（硬核）、Ⅴ級（極硬核）患者。排除標準：眼部急性炎癥未痊愈、青光眼、伴有嚴重心腦血管病且血壓尚未得到控制[2]。所有受試者在性別、年齡、硬核白內障分級方面經比較后均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），且自愿簽訂知情同意書。

1.2治療方法

試驗組：行小切口非超聲乳化硬核白內障手術。麻醉起效后，在白內障眼部角膜緣進行切口處理，做鞏膜隧道至透明角膜處，刺入前房后將黏彈劑注入，分離晶狀體皮質與核，轉移到前房內，完成劈核后將晶狀體核取出，把人工晶體囊植入到囊袋，撥動到適宜處，注水后恢復前房原狀。閉合切口并檢查，包扎時填充抗生素。

對照組：行超聲乳化硬核白內障手術。在透明角膜緣進行切口，刺入前房后將黏彈劑注入，進行環(huán)形撕囊，通過超聲乳化法粉碎晶體核并將其吸取出，把人工晶狀體植入至囊袋，檢查切口閉合狀況，包扎時填充抗生素。

以上兩組在治療前須完成血壓、視力、眼壓、眼科B超、角膜內皮細胞及心電圖等常規(guī)檢查。術前三天采用抗生素滴眼，一日6次，囑咐患者保持眼部衛(wèi)生。處理眼睫毛，清洗眼眶周圍及淚道，沖洗結膜囊，術前局麻。術后嚴格按醫(yī)囑用藥：白天滴妥布霉素地塞米松；晚上睡前滴托吡卡胺、擦妥布霉素地塞米松眼膏；口服維生素C片。

1.3觀察指標

記錄試驗組和對照組術前、術后三個月的視力情況，觀察患者是否產生眼壓異常、角膜水腫、虹膜損傷等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數據均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計數資料以“χ 2”檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結 果

2.1試驗組與對照組手術后視力恢復情況比較

兩組術前視力經檢查比較后，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；術后三個月，試驗組與對照組患者視力均有改善，恢復區(qū)間以0.4-0.6為主，兩組比較后無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；視力區(qū)間在0.1-0.3經比較后，有顯著性統(tǒng)計學差異（P<0.01）；視力區(qū)間在0.7-1.0，兩組相比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2試驗組與對照組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術后重點監(jiān)測試兩組患者并發(fā)癥情況，統(tǒng)計并發(fā)癥例數，結果試驗組總發(fā)生率為6.25%，對照組總發(fā)生率為25.00%，經比較后差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.27，P<0.05），見表2。

3討論

白內障與用眼習慣、年齡老化、眼部受傷、家族遺傳等兼有關聯(lián)。本病形成后使眼內晶狀體代謝紊亂逐漸發(fā)生混濁，致視力持續(xù)減退，且多好發(fā)于老年人群。由于初期癥狀不明顯，患者未給與高度重視，隨著晶狀體核變硬，后期治療難度大且操作時間長，同時也會提高術后并發(fā)癥發(fā)生率，不利于患者視力恢復。目前治療硬核性白內障患者仍以手術治療效果為最為確切。傳統(tǒng)采用切口囊外摘除技術，切口較長，恢復期慢。隨著醫(yī)療科技不斷發(fā)展，超聲乳化技術臨床上已被廣泛使用，可以有效改善患者視力，但是存在的弊端主要為操作難度系數大，手術過程中取出晶狀體核后操作次數多，易導致晶狀體后囊撕裂，損傷角膜內皮細胞，特別針對硬核白內障患者風險更高[3]。本次研究中實施超聲乳化手術的患者并發(fā)癥發(fā)生率達到25%。而小切口非超聲手術相對便捷，一次性取出晶狀體核進行操作，減少了前房操作次數后角膜損傷程度變輕，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，明顯低于超聲乳化技術。

綜上所述，在臨床上對于硬核白內障患者，小切口非超聲乳化技術療效較為顯著且安全，并發(fā)癥事件減少，患者恢復快，值得在基層醫(yī)院眼科白內障手術中進行推廣應用。

參考文獻：

[1]孫萌，楊冰，于雯涵.不同手術方式治療白內障的效果.中國當代醫(yī)藥，2018，25（17）：122-124.

[2]劉明，陳珺.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（22）：33-34.

[3]王莉，李鵬.高齡硬核白內障小切口非超聲乳化與超生乳化術后角膜內皮細胞觀察.國際眼科雜志，2015，15（9）：1576-1578.