摘要：目的：了解加速康復(fù)外科對(duì)胃腸道惡性腫瘤病人的治療效果，并對(duì)比加速康復(fù)外科治療與普通治療方法對(duì)胃腸道惡性腫瘤病人圍手術(shù)期臨床治療結(jié)果的影響。方法：選擇2016年1月-2017年1月在本院接受胃腸道惡性腫瘤治療的60位病人作為本次研究的對(duì)象，并以隨機(jī)分配的方式，將60位病人分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別應(yīng)用加速康復(fù)外科和常規(guī)的治療方法進(jìn)行惡性腫瘤治療。對(duì)比兩組病人在住院后的情況以及并發(fā)癥發(fā)生的幾率，將兩組病人的ALB、CRB、CD4、CD8指標(biāo)的變化進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床治療結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的病人治療效果更好，住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間更短，肛門(mén)排氣和進(jìn)食半流質(zhì)時(shí)間更加提前，住院費(fèi)用更低（P<0.01）。結(jié)論：加速康復(fù)外科對(duì)于胃腸道惡性腫瘤病人手術(shù)的治療效果更好，在臨床醫(yī)學(xué)中值得被廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科；胃腸道惡性腫瘤；臨床結(jié)果

本次研究主要目的就是觀察加速康復(fù)外科的治療方案對(duì)臨床治療結(jié)果的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月-2017年1月在本院接受胃腸道惡性腫瘤治療的60位病人作為本次研究的對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)前，經(jīng)過(guò)纖維內(nèi)鏡檢查，并通過(guò)病例檢查確診為胃、結(jié)直腸惡性腫瘤，影像學(xué)資料以及實(shí)驗(yàn)室檢查確定沒(méi)有手術(shù)禁忌。只要病人年齡超過(guò)85周歲，就可以選擇徹底性根除。排除標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)前，有器官功能障礙及營(yíng)養(yǎng)不良、凝血功能障礙的病人，完全性胃腸道阻梗、消化道穿孔以及腫瘤轉(zhuǎn)移的病人，在手術(shù)前接受過(guò)放療、化療的病人，均不作為本次研究的對(duì)象。我們選擇滿(mǎn)足要求的60位病人，按照隨機(jī)數(shù)字分配方法將病人分為觀察組和對(duì)照組。兩組病人的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異較小，沒(méi)有可對(duì)比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2手術(shù)方式

所有參與本次調(diào)查的病人都利用開(kāi)放式手術(shù)進(jìn)行。觀察組的病人中接受遠(yuǎn)端胃癌根治的有7人，全胃切除的病人有2人，近端胃癌根治的有4人，左半結(jié)腸切除的有3人，右半結(jié)腸切除的有7人，接受Dixon手術(shù)的有5人，Miles手術(shù)的病人有2人。對(duì)照組中接受遠(yuǎn)端胃癌根治的有6人，全胃切除的病人有3人，近端胃癌根治的有3人，左半結(jié)腸切除的有4人，右半結(jié)腸切除的有6人，接受Dixon手術(shù)的有6人，Miles手術(shù)的病人有2人.兩組手術(shù)的方法有一定的可對(duì)比性，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.3治療方法

觀察組利用加速康復(fù)程序圍手術(shù)期方法進(jìn)行治療。手術(shù)前要為病人進(jìn)行康復(fù)宣傳和指導(dǎo)，直腸癌病人不進(jìn)行常規(guī)的腸道準(zhǔn)備外，其他病人都需要常規(guī)的腸道準(zhǔn)備。在手術(shù)前的12小時(shí)，要口服葡萄糖溶液，手術(shù)前2-3小時(shí)內(nèi)再繼續(xù)服用500mL。麻醉后為病人放置導(dǎo)尿管，在手術(shù)之后的24小時(shí)進(jìn)行拆除。手術(shù)中可實(shí)行微創(chuàng)手術(shù)，要為病人進(jìn)行體溫保護(hù)，對(duì)輸液進(jìn)行控制。手術(shù)后進(jìn)行環(huán)氧合酶進(jìn)行口服幫助病人止痛。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)圍手術(shù)期的方式進(jìn)行治療，手術(shù)前2天就開(kāi)始進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前一天夜間，要讓病人禁止飲食和水的攝入。手術(shù)當(dāng)天在病房?jī)?nèi)防止鼻胃管，為手術(shù)后準(zhǔn)備肛門(mén)排氣后再停止使用。手術(shù)前放置導(dǎo)尿管，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用全身麻醉，手術(shù)后用常規(guī)方式進(jìn)行止痛。

1.4觀察指標(biāo)

以住院時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間及肛門(mén)排氣時(shí)間、住院費(fèi)用等作為臨床指標(biāo)，對(duì)比手術(shù)前1天和手術(shù)后第五天的ALB、CRB、TLC等指標(biāo)，并對(duì)麻醉前和手術(shù)后24小時(shí)的股動(dòng)脈血乳酸升高情況進(jìn)行觀察，并仔細(xì)觀察手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

利用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，利用x±s進(jìn)行計(jì)量資料表示，計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行表示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組手術(shù)后的住院時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間都比對(duì)照組要提前，住院費(fèi)用也相對(duì)較少。ALB、CRB等指標(biāo)也比對(duì)照組好，并發(fā)癥發(fā)生幾率比對(duì)照組低。

3.討論

胃腸道惡性腫瘤的發(fā)病幾率逐年增長(zhǎng)，老年群體的發(fā)病率較多。本次研究中，參與調(diào)查的病人多為60周歲以上的老年人。胃腸道惡性腫瘤疾病的病人身體狀況較差，臟器功能下降，并且應(yīng)對(duì)外科的應(yīng)激儲(chǔ)備較差，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，并且身體恢復(fù)速度也較慢。加速康復(fù)外科的多學(xué)科協(xié)作診療模式，需要外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及理療師等共同組成理療團(tuán)隊(duì)，對(duì)胃腸道惡性腫瘤手術(shù)病人進(jìn)行治療。

綜上所述，加速康復(fù)外科能在圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)化處理，讓手術(shù)的應(yīng)激水平和手術(shù)的傷害降到最低，讓蛋白質(zhì)流失速度減緩，保證病人的身體狀況。加速康復(fù)外科是在上世紀(jì)九十年代提出的全新外科理論，通過(guò)圍手術(shù)期多項(xiàng)處理方式的優(yōu)化，可以讓手術(shù)病人的心理得到緩解，讓病人手術(shù)時(shí)的心里和心里創(chuàng)傷能夠得到快速的恢復(fù)。

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